1、腹水积聚：腹腔内液体异常潴留导致腹部膨隆，常见于、心力衰竭或恶性肿瘤。

患者可能伴随腹胀、呼吸困难等症状。

治疗需针对原发病，如肝硬化患者需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重者需行腹腔穿刺引流。

2、肌肉萎缩：长期卧床、神经病变或运动神经元疾病可导致肢体肌肉体积减小。

表现为肌力下降、活动受限。

需进行肌电图检查，康复训练如阻力运动、电刺激治疗可延缓进展，补充蛋白质和支链氨基酸有助于肌肉合成。

3、库欣综合征：皮质醇过量引起向心性肥胖，四肢肌肉分解加速。

典型症状包括皮肤紫纹、高血压。

确诊需检测24小时尿游离皮质醇，治疗可采用酮康唑、米托坦抑制皮质醇分泌，必要时行垂体瘤切除术或肾上腺切除术。

4、营养不良：蛋白质摄入不足或吸收障碍导致内脏蛋白消耗，常见于慢性消耗性疾病。

患者血清白蛋白水平降低，可表现为水肿型营养不良。

需增加优质蛋白如乳清蛋白、大豆蛋白摄入，严重者需肠外营养支持。

5、甲状腺功能减退：甲状腺激素缺乏导致代谢率降低，常伴随黏液性水肿和体重增加。

TSH升高和FT4降低可确诊，需终身服用左甲状腺素钠替代治疗，定期监测甲状腺功能调整剂量。

日常需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，选择三文鱼、鸡胸肉等高生物价蛋白。

每周进行3次抗阻训练如深蹲、弹力带练习以维持肌肉量。

监测体重变化，若腹围短期内明显增加或出现下肢凹陷性水肿，需及时排查心肝肾疾病。

长期营养不良者建议每3个月检测前白蛋白和转铁蛋白水平。

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