2.上呼吸道感染:如咽炎.窦炎;
3.皮肤及软组织的轻中度感染:如毛囊炎.蜂窝组织炎.丹毒等。
餐中服用。
12岁以上儿童,同成人。
12岁以下儿童,请使用其他适宜剂型的品种。
更为严重感染时,剂量可增至每日一次,每次1.0g(4粒)。
治疗周期通常为7~14天。
1.常见不良反应是胃肠道不适,如恶心、消化不良、腹泻、呕吐、腹痛和感觉异常。
2.可能发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏及StevensJohnson综合症或毒性表皮坏死松解症。
3.曾有短暂性中枢神经系统副作用报道包括:眩晕、头昏、焦虑、失眠、恶梦、耳鸣、意识模糊、定向障碍、幻觉和精神病。
也曾有报道克拉霉素会导致可逆转的失聪、味觉改变和味觉失调。
4.偶见肝功能异常,可能很严重但经常可逆转。
孕妇及哺乳期妇女;
服用阿司咪唑.西沙必利。
匹莫齐特或特非那丁者。
肝功能受损患者,肾功能中至重度受损患者应慎用;
与其它大环内酯类药物及林可霉素和克林霉素可能发生交叉耐药;
β-内酰胺酶的产生不影响克拉霉素的活性;
多数耐新青霉素Ⅰ和Ⅱ的菌株对克拉霉素耐药。
已知或怀疑由相同的CYP3A同功酶代谢的药物包括阿普唑仑、卡马西平、西洛他唑、环孢菌素、丙吡胺、麦角生物碱、洛伐他丁、甲泼尼龙、咪达唑仑、奥美拉唑、口服抗凝剂(如华法林)、利发布丁、西地那非、辛伐他丁、他克莫司、三唑仑和长春碱。
通过细胞色素P450系统中其它同功酶。
以相似机制发生相互作用的药物还有苯妥英、茶碱和丙戊酸盐。
与地高辛合用,会引起地高辛血药浓度升高,应进行血药浓度监测。
HIV感染的成年人同时口服克拉霉素与齐多夫定时,会干扰齐多夫定的吸收使其稳态血浓度下降,应错开服药时间。
与利托那韦合用,会导致克拉霉素的Cmax,Cmin和AUC明显增加,14-羟基克拉霉素的形成受到明显抑制。
故克拉霉素每日剂量大于1g时,不应与利托那韦合用。
血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血药浓度。
通常,克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC)为红霉素最低抑菌浓度的对数稀释浓度。
克拉霉素对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌和单核细胞增多性李斯特菌;
革兰阴性菌如流感嗜血杆菌,副流感嗜血杆菌,卡他摩拉克氏菌,淋球菌,嗜肺军团菌;
其它如肺炎支原体,肺炎衣原体;
麻风分支杆菌,堪萨斯分支杆菌,海龟分支杆菌,偶发分支杆菌,鸟分支杆菌和胞内分支杆菌;
幽门螺杆菌等引起的感染有效。
在体外对以下菌株如无乳链球菌,链球菌(C.F.G族),草绿色链球菌;
百日咳博代氏菌,多种巴斯德菌;
梭菌属,尼日尔胨球菌,痤疮丙酸杆菌;
黑色素原拟杆菌;
伯氏疏螺旋体,苍白球密螺旋体;
空肠弯曲杆菌等有抗菌活性。
克拉霉素的活性代谢物14-OH克拉霉素对多数微生物的活性与克拉霉素一样或仅为其1/2或1/4,但对副流感嗜血杆菌的活性却是克拉霉素的两倍。
对流杆嗜血杆菌的不同菌株,克拉霉素和14-OH克拉霉素有叠加或协同作用。
单剂口服本品0.5g后4.2小时达血药峰浓度。
本品与克拉霉素片的药代动力学比较研究表明:当每日总剂量相同时,吸收程度也相同。
在多次给药后并未发现累积,也未见任何种属代谢倾向的改变。
克拉霉素在体内主要代谢为具有生物活性的14-OH克拉霉素,克拉霉素及其14-羟基代谢物极易在组织和体液中分布,组织中药物浓度通常较血清中高数倍。
约40%的给药剂量随尿排出,30%随粪便排出。
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