2）烧伤、手术切口等继发性感染；

3）咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、慢性支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；

4）肾盂炎、胆管炎；

5）腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿)；

6）子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎；

7）脑膜炎；

8）颌关节炎、颌骨周围蜂窝组织炎。

难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g，分2～3次静脉滴注。

儿童：
常用量为按体重每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。

难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天每公斤150mg（效价），分2～3次静脉滴注。

给药方法及注意事项：
（1） 静脉滴注本品时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等辅液中，经30～60分钟滴注完毕。

（2） 本药只能用于静脉给药。

不得使用注射用水溶解静滴用药，因为溶液不等渗。

（3） 大剂量静脉给药时，有时引起血管痛和血栓性静脉炎，为预防出现这类症状，应注意注射液的溶解、注射部位的选择、注射方法等，注射速度应尽量缓慢。

（4） 溶解后须迅速使用，需要保存时，务必于24小时以内使用。

（5） 头孢匹胺不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。

1、严重不良反应
（1）过敏性休克（< 0.1%）：密切观察，出现症状时应停药，并进行适当处理
（2）急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍（< 0.1%）：定期检查肾功能，密切观察，发现异常时，应停药并进行适当处理。

（3）伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎（< 0.1%）： 出现腹痛、频繁腹泻等症状时，应立即停药，并进行适当处理。

（4）间质性肺炎、肺嗜酸性细胞浸润综合征（< 0.1%）：出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X光片异常、嗜酸性白细胞粒细胞增多等症状时，应停药，并给予皮质激素等，进行适当处理。

2、同类药物出现的严重不良反应
（1）恶性大疱性多形红斑（Stevens-Johnson氏综合征）、中毒性表皮坏死综合征（Lyell 综合征）
据报告使用其它头孢菌素类抗生素时，偶见恶性大疱性多形红斑（Stevens-Johnson氏综合征）、中毒性表皮坏死综合征（Lyell综合征），应密切观察，出现异常时，应停药并进行适当处理。

（2）溶血性贫血
据报告使用其它头孢菌素类抗生素（CET、CER等）时，出现溶血性贫血，发现异常时，应停药并进行适当处理。

3、其它不良反应：出现以下不良反应时，应根据需要采取减少剂量、停药等适当措施。

0.1～5% < 0.1%
过敏反应※ 皮疹、瘙痒、发热 荨麻疹、红斑、发红、关节痛等
血液系统 中性粒细胞减少、嗜酸性粒胞增多 贫血、血小板减少
肝 GOT、GPT、ALP、LDH 升高 胆红素、r-GPT 升高
消化系统 腹泻、恶心、呕吐 食欲不振等
双重感染 口腔炎、念球菌感染
维生素缺乏症
维生素 K 缺乏症状（低凝血酶原血症、
出血倾向等），维生素 B 缺乏症状（舌
炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）
其它 头痛、热感、全身倦怠感
※出现这类症状时，应停药并进行适当处理。

对本药成份或头孢菌素类抗生素有过敏史的病人禁用。

（2） 应用本药时，为防止出现耐药菌，原则上应确定敏感性后用药，给药疗程应控制在治疗疾病所必需的最短时间内。

（3） 对青霉素类抗生素有过敏史的病人；

本人或双亲、兄弟姐妹中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的病人；

严重肝肾功能障碍的患者[本药可持续保持血中浓度，故须减少剂量或延长给药间隔]；

进食不良的病人或非经口摄取营养的病人、全身状态欠佳的病人[可出现维生素K缺乏症状，应密切观察]，应慎用。

（4） 有可能发生过敏性休克，需充分问诊。

（5） 用药时须做好抢救过敏性休克的准备，用药后须使病人保持安静状态，密切观察。

（6） 在用药期间和用药后一周内不宜饮酒，否则可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。

（7） 长期使用本品可导致产生耐药菌，结肠中耐药梭状芽孢杆菌的增生可能导致伪膜性结肠炎，引起严重腹泻。

（8） 使用试纸条反应以外的班氏试剂、弗林氏试剂、尿糖试药丸进行尿糖检查时，有时出现假阳性反应，应予以注意。

（9） 直接血清抗球蛋白检验时有时出现阳性反应，应予以注意。

（10）据报道，在幼小大鼠皮下注射实验中，发现有促睾丸萎缩、抑制精子形成的作用。

(1)老年人生理功能下降，易于出现不良反应。

(2)老年人有时出现维生素 K 缺乏所致出血倾向。

同时服用可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状，其机理尚不明确，可能是头孢结构上 3 位上连接的 N-甲硫四唑硫代甲基引起的戒酒样症状。

（2） 同服抗凝药可能会产生协同作用，导致出血。

（3） 同时使用时注意事项：
药品名称 临床症状及措施 机制、危险因素
利尿药（呋喃苯氨 据报告与其它头孢菌素抗生素联 机制尚未解明，考虑利尿药脱
酸、阿佐塞米、吡咯 合应用时，加重肾功能障碍。

水作用引起的血液药物浓度上
他尼、布美他尼等） 升所致。

同时，对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌活性。

本药的作用为杀菌，并对各种细菌产生的β内酰胺酶稳定。

（2）用于实验性感染（小鼠）时，呈现优良的治疗效果。

（3）对青霉素类、其它头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏感。

2、作用机制
与青霉素结合蛋白(PBP)的lA、1B及3有很强的亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。

经1h静滴1g和2g时，滴注结束时的血药浓度达峰值，分别为215μg/ml和306μg/ml，滴注开始12小时后分别降到14.7μg/ml和30.6μg/ml 。

血中浓度高且呈持续性，连续给药无蓄积。

2、排泄
健康成人静脉给药后24小时以内的尿中排泄率约为23%，给药12～24小时后尿中仍保持约50μg/ml的高浓度。

本品大部分由胆汁排泄此外，胆汁中头孢匹胺的浓度大于血浆中的10倍，丙磺舒不影响头孢匹胺的消除。

3、在体液和组织内的分布
本品在肝胆组织的分布浓度很高，在女性生殖系统、腹腔内渗液、口腔组织、扁桃体组织、皮肤和烧伤组织及痰液中分布良好。

4、肝肾功能障碍时的血中浓度
给肝肾功能障碍病人静注1g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势。

肝硬化代偿期病人的血中浓度半衰期约为健康成人的2倍，肝炎病人的血中浓度半衰期约为健康人的1.2～1.9倍。

给肾功能障碍病人静注0.5g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势，然而即使是Ccr不到10ml/min的病例，其血中浓度半衰期也只延长约1.3倍，未证实同Ccr有密切关系。

这种延长程度小于其它头孢菌素类抗生素。

Ccr（ml/min） ≥90 90～60 60～30 30～10 <10
T1/2（hr） 4.06 6.22 4.44 7.5 5.18
本药用于重度肝肾功能障碍病人时，需要适宜调整剂量和给药间隔。

5、代谢
在机体内几乎不代谢，尿中及粪中未发现抗菌活性代谢物。

6、儿童的血中浓度及排泄
由于儿童时的药代动力学与成人相同，血中浓度半衰期为3.6～4小时，8小时以内的尿中排泄率为21～25%。