2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、膀胱炎。
3.腹腔感染:胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。
4.盆腔感染:盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。
5.败血症。
静脉注射:在静脉注射时,每1g(效价)药物可用20ml注射用水、5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。
静脉滴注:在静脉滴注时,每1g(效价)药物可用100~500ml 5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解,滴注1~2小时。
推荐常用剂量为:成人每次1g(效价),1日2次,可随年龄及症状适宜增减,对于败血症、难治性或重症感染症,1日可增至6g(效价),分3~4次给药;
儿童按体重计每次20mg(效价)/kg,1日3~4次。
本品应临用时配制,溶解后尽快使用。
1)严重副作用
①休克 偶引起休克,故注意观察,若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、发汗等,应停药并适当处置。
②全血细胞减少症,偶出现全血细胞减少症,故应定期进行检查,注意观察,若出现异常,应停药并适当处置。
③假膜性大肠炎 偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎,故注意观察,若出现腹痛、频繁腹泻,应速停药并适当处置。
2)同类药观察到的严重副作用
①皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)的报告,故注意观察,若出现异常,应停药并适当处置。
②急性肾功能衰竭 其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告,故出现异常时应停药并适当处置。
③溶血性贫血 其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告,故定期进行检查等注意观察,若出现异常,应停药并适当处置。
④间质性肺炎、PIE综合征 其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE综合征等的报告,若出现此类症状,应停药并给肾上腺皮质激素制剂等,适当处置。
3)其他副作用
①过敏症 有时出现皮疹,偶出现发红、瘙痒、发热等,若出现此类症状,应停药并适当处置。
②肾 脏 偶出现BUN上升、血中肌酐上升、少尿、蛋白尿等肾损害所见,故应定期进行检查,注意观察,若出现少尿、血尿等及尿蛋白、BUN上升、血中肌肝上升等检查所见,应停药并适当处置。
③血 液 有时出现粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多,偶出现红细胞减少、红细胞压积值降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等,故应定期进行检查,注意观察,若出现异常,应停药并适当处置。
④肝 脏 有时出现GOT、GPT、AL-P上升,偶出现γ-GTP、LAP、LDH、胆红素上升等及黄疸,故注意观察,若出现异常,应停药并适当处置。
⑤消化道 有时出现腹泻,偶出现恶心、呕吐、食欲不振等,故注意观察,若出现异常,应停药并适当处置。
⑥菌群交替症 偶出现口内炎、念珠菌病。
⑦维生素缺乏症 偶出现维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B群缺乏症状(舌炎、口内炎、食欲不振、神经炎等)。
⑧其 他 偶出现全身乏力感。
做好休克急救准备,给药后注意观察。
对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。
本人或双亲、兄弟为支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。
严重肾功能损害患者慎用。
老年患者应参照【老年患者用药】使用。
肾功能不全者可调整剂量使用。
经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者[有可能出现维生素K缺乏症状]慎用。
饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等,故用药期间及用药后至少1周避免饮酒。
哺乳期妇女应慎用此药。
满月后的小儿用药参照【用法用量】。
与呋喃硫胺、硫辛酸、氢化可的松琥珀酸钠及腺苷钴胺配伍后时间稍长会变色,故配伍后应尽快使用;
与利尿剂(呋喃苯胺酸等)合用有可能增加肾毒性,应谨慎使用。
动物实验证实,本品影响酒精代谢,使血中乙醛浓度上升,显示双仑醒样作用,故用药期间或用药后禁酒。
其作用机理是对β-内酰胺类抗生素通常作用点的青霉素结合蛋白显示很强亲和性,可抑制细胞壁合成,并与肽聚糖结合,抑制肽聚糖与脂蛋白结合以促进溶菌,在短时间内显示很强杀菌力。
本品对细菌增殖期及稳定期初期均显示抗菌作用,低于MIC浓度也有杀菌作用,短时间内溶菌。
体内抗菌力比MIC的预测更强。
本品注射200~1600mg/kg/日未见对大鼠母鼠生殖能力、仔鼠发育分化及生殖能力有影响。
对家兔注射400~1600mg/kg/日,共5日,在800mg/kg/日以上给药组,观察到肾毒性比头孢唑林弱,但较头孢噻吩略强。
对小鼠、大鼠、豚鼠及家兔几乎未见抗原性。
与头孢美唑、头孢唑啉、青霉素G、氨苄西林之间未见免疫学交叉性,也未见库姆斯氏反应阳性。
本品在慢性支气管炎患者的咳痰中、腹膜炎患者的腹水中以及其他患者的胆汁、子宫内膜、卵巢、输卵管中均能达到治疗浓度。
头孢米诺钠在人体内未见有抗菌活性代谢物。
主要从肾排泄,12小时内尿中排泄率约为90%。
不同程度的肾功能不全的患者其消除率半衰期延长,肾功能重度损害者(Ccr<10)24小时内尿中排泄率约为10%,中度损害者(Ccr≈48)12小时内尿中排泄率约为60%。
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