1.上呼吸道感染:扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等。
2.下呼吸道感染:急性与慢性支气管炎、大叶性肺炎与支气管炎、脓胸等。
3.生殖泌尿道感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、盆腔感染、淋病等。
4.皮肤及软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染等。
5.骨和关节感染:骨髓炎。
6.其它感染:牙周脓肿、脓毒性流产、产后脓毒症、腹腔脓毒症等。
建议在饭前1小时或饭后2小时服用。
成人及40公斤以上儿童:一次1-2片,一日3-4次。
严重感染的病人:一次3片,一日3-4次。
40公斤以下儿童:按体重一次5mg/kg,每6小时一次,或遵医嘱。
其它很少出现的不良反应有腹部不适、头痛、皮疹、荨麻疹、瘙痒和红斑等。
与抗生素有关的伪膜性结肠炎也曾有报道。
治疗前需详细询问病人的过敏史。
治疗时若出现过敏反应,应停止用药,并采取适当治疗措施。
严重过敏反应需紧急处理,如使用肾上腺素、吸氧、静注皮质类固醇及使用导气管等。
2.对头孢类药物有过敏史患者慎用。
3.已有报告在使用所有种类青霉素(包括阿莫西林和双氯西林钠)的患者中发生伪膜性肠炎,严重程度为中度至重度。
在使用青霉素患者发生腹泻时需考虑伪膜性肠炎的可能。
4.治疗期间应注意可能发生的霉菌或细菌病原体的重复感染。
若出现重复感染(通常为肠杆菌、念珠菌或假单孢菌感染),应停止用药并适当治疗。
5.尽管青霉素类毒性很低,但长期治疗时建议进行肾、肝和造血功能评价。
若肾功能降低,应根据降低程度减少剂量。
肝功能异常病人慎用本品。
6.传染性单核细胞增多症患者使用本品,斑丘疹发生率增加,应避免使用本品。
在怀孕期间用本品治疗感染的安全性尚未建立,但目前未见有害性的报道。
用本品治疗须衡量对母亲和婴儿的潜在危害,哺乳期妇女慎用。
2.丙璜舒或其它肾酸分泌抑制剂能降低本品的肾小管分泌,合用时会增加本品的血药浓度,半衰期延长。
3.别嘌醇与本品合用会增加皮疹的发生率,应避免合用。
4.本品可能会降低抗凝药如华法林的作用,正在用抗凝药治疗的病人慎用本品。
5.本品对口服避孕药的影响尚无定论,宜慎用。
6.本品不宜与双硫仑等乙醛脱氢抑制药合用。
过量时会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等,也可能会出现急性尿少性肾衰和血尿。
若服用过量,应洗胃,或服用活性炭减少吸收。
若出现严重呕吐和腹泻,应监测体液和电解质状态以及肾功能。
阿莫西林不能抵御β-内酰胺酶(青霉素酶)的破坏,因此对产生青霉素酶的微生物,特别是葡萄球菌没有作用。
双氯西林则能抵御葡萄球菌青霉素酶的破坏,对产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株均有作用。
阿莫西林和双氯西林联合应用,双氯西林可抑制青霉素酶对阿莫西林的破坏,因此可产生协同的抑菌和杀菌功效,可扩大抗菌谱,提高细菌对药物的敏感性。
本品对多种细菌具有抗菌作用,如金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓链球菌,草绿色链球菌,流感嗜血杆菌,大肠杆菌,奇异变形杆菌,沙门菌属,百日咳杆菌,淋病双球菌,脑膜炎双球菌等。
食物对阿莫西林的吸收无任何影响,但能减少双氯西林的吸收。
口服后1-2小时内血药浓度均可达到峰值,半衰期为0.5-1.5小时。
阿莫西林的蛋白结合率较低,约为20%;
而双氯西林的蛋白结合率可达97%以上。
两者可广泛分布于组织和体液中,但极少进入脑脊液。
两者体内代谢有限,原形药物和代谢物均通过肾小球过滤和肾小管分泌方式在尿中排泄,尿中排泄约占口服剂量的60%,少量通过粪便和胆汁排泄。
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