①预防用药,应于进入疫区前1~2周开始服用,一般宜服至离开疫区后6~8周,每周服4片;
②耐氯喹虫株所致的恶性疟,每日2片,分2次服,疗程3日;
③治疗弓形虫病,每日50~100mg顿服,共1~3日(视耐受力而定),然后每日服25mg,疗程4~6周。
2、小儿常用量口服。
①预防用药,一次按体重0.9mg/kg,每周服1次,最高剂量以成人量为限;
②耐氯喹虫株所致的恶性疟,每次按体重0.3mg/kg,一日3次,疗程3日;
③弓形虫病,每日按体重1mg/kg,分2次服,服用1~3日后改为每日0.5mg/kg,分2次服,疗程4-6周。
大剂量应用时,如每日用25mg,连服一个月以上,就会出现叶酸缺乏现象。
主要影响生长繁殖特别迅速的组织,如骨髓、消化道粘膜,引起造血机能及消化道症状,如味觉的改变或丧失,舌头疼痛、红肿、烧灼感及针刺感,口腔溃疡、白斑等,食道炎所致的吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
较严重的是巨细胞性贫血、白细胞减少症等,如及早停药,能自行恢复。
甲酰四氢叶酸可改善骨髓功能。
由于过敏所致的皮肤红斑则较少见。
(2)哺乳期妇女亦禁用,因本品可由乳汁排出,干扰婴儿的叶酸代谢,若婴儿有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏,则可引起溶血性贫血。
②G-6-PD缺乏者,服用本品可能引起溶血性贫血;③巨细胞性贫血患者,服用本品可影响叶酸代谢。
(2)大剂量治疗时每周应检测白细胞及血小板2次。
疟原虫红内期不能利用环境中出现的叶酸,而必须自行合成,乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶的抑制剂,使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸,进而影响嘌呤及嘧啶核苷酸的生物合成,最后使核酸合成减少,使细胞核的分裂和疟原虫的繁殖受到抑制。
疟原虫的DNA合成主要发生在滋养体阶段,在裂殖体期合成甚少,故乙胺嘧啶主要作用于进行裂体增殖的疟原虫,对已发育完成的裂殖体则无效。
主要分布于红、白细胞及肺、肝、肾、脾等器官中。
本品能通过胎盘,经肾脏缓慢排出。
服药后5~7日内约有10~20%的原形物自尿中排出,可持续30日以上。
本品也可由乳汁排出,从粪便仅排出少量。
T1/2为80~100小时。
血浆浓度为10~100mg/L时,能抑制恶性疟原虫敏感株的血内裂殖体。
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