2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
也可每次20mg(2片),每天2次。
少数病人有不良反应。
其中胃肠道反应:食欲不振,恶心,呕吐,腹泻;
生殖系统:月经失调,闭经,阴道出血,外阴瘙痒,子宫内膜增生,内膜息肉和内膜癌;
皮肤:颜面潮红,皮疹,脱发。
骨髓:偶见白细胞和血小板减少;
肝功:偶见异常;
眼睛:长时间(17个月以上)大量(每天240~320mg)使用可出现视网膜病或角膜浑浊。
罕见的需引起注意的不良反应:精神错乱,肺栓塞(表现为气短),血栓形成,无力,嗜睡。
如有骨转移,在治疗初期需定期查血钙。
2.运动员慎用。
抗酸药,西米替丁,雷尼替丁等在胃内改变pH值,使本品肠衣提前分解,对胃有刺激作用。
其结构与雌激素相似,存在Z型和E型两个异构体。
两者物理化学性质各异,生理活性也不同,E型具有弱雌激素活性,Z型则具有抗雌激素作用。
如果乳癌细胞内有雌激素受体(ER),则雌激素进入肿瘤细胞内,与其结合,促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成,刺激肿瘤细胞生长。
而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内,与ER竞争结合,形成受体复合物,阻止雌激素作用的发挥,从而抑制乳腺癌细胞的增殖。
口服20mg后6~7.5小时,在血中达最高浓度,T1/2α为7~14小时,4天或4天后出现血中第二高峰,可能是肝肠循环引起,T1/2β大于7天。
其排泄较慢,主要从粪便排泄,约占4/5,尿中排泄较少,约1/5。
口服后13天时仍可从粪便中检测得到。
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