头颈癌、食管癌,精原细胞瘤,复发非何金氏淋巴瘤等。
单药剂量为135~200mg/m2,在G-CSF支持下,剂量可达250mg/m2。
将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时。
联合用药剂量为135~175mg/m2,3~4周重复。
多数为1型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压。
几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。
2、骨髓抑制:为主要剂量限制性毒性,表现为中性粒细胞减少,血小板降低少见,一般发生在用药后8~10日。
严重中性粒细胞发生率为47%,严重的血小板降低发生率为5%。
贫血较常见。
3、神经毒性:周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%。
4、心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
肌肉关节疼痛:发生率为55%,发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性。
5、胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎发生率分别为59%,43%和39%,一般为轻和中度。
6、肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高。
7、脱发:发生率为80%。
8、局部反应:输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
禁用于中性白细胞低于1500/MM者。
未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备,且不能进行静脉滴注。
稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋,采用聚氯乙烯给药设备滴注。
给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化。
育龄妇女,治疗期不宜怀孕。
同时应用酮康唑影响本品的代谢。
用药过量最主要的,可预测的并发症包括骨髓抑制,外周神经毒性及黏膜炎。
体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用,可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。
本品蛋白结合率89%~98%,紫杉醇在肝脏代谢。
紫杉醇主要在肝脏代谢,随胆汁进入肠道,经粪便排出体外(90%)。
经肾清除只占总清除的1%~8%,肾功能不全者一般紫杉醇在肝肾功能不全的病人体内代谢尚不明确。
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