根据病人血象可间隔21天重复使用。

2. 其它不良反应有:脱发﹐60～90%的病例可发生﹐一般可逆﹐男性有胡须生长受抑。

粘膜炎﹐用药的第5～10天出现﹐通常发生在舌侧及舌下粘膜。

胃肠功能紊乱﹐如恶心、呕吐、腹泻。

曾有报道偶有发热、寒颤、荨麻疹、色素沉着、关节疼痛。

2. 已用过大剂量蒽环类药物(如阿霉素或柔红霉素)的病人。

3. 近期或既往有心脏受损病史的病人。

动物实验和短期人体实验表明﹐表阿霉素的心脏毒性比它的同分异构体阿霉素小。

比较性研究表明﹐表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能减退的蓄积剂量之比为2:1。

在表阿霉素治疗期间仍应严密监测心功能﹐以减少发生心力衰竭的危险(这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生﹐并可能对相应的药物治疗无效)。

(2) 对目前或既往接受纵隔﹑心包区合并放疗的病人﹐表阿霉素心脏毒性的潜在危险可能增加。

(3) 在确定表阿霉素最大蓄积剂量时﹐与任何具有潜在心脏毒性药物联合用药时应慎重。

(4) 在每个疗程前后都应进行心电图检查。

蒽环类﹐尤其是阿霉素所引起的心肌病﹐在心电图上表现为QRS波群持续性低电压﹑收缩间期的延长超过正常范围(PEP/LVET)﹐以及射血分数减低。

对接受表阿霉素治疗的病人﹐心电监护是非常重要的﹐可以通过无创伤性的技术如心电图﹑超声心动图来评估心脏功能。

如有必要﹐可通过放射性核素血管造影术测量射血分数。

2. 关于肝肾功能影响
(1) 由于表阿霉素经肝脏系统排泄﹐故肝功能不全者应减量﹐以免蓄积中毒。

中度肝功能受损者(胆红素1.4～3mg/100ml或BSP滞留量9～15%)﹐药量应减少50%。

重度肝功能受损者（胆红素大于3mg/10ｏml或BSP滞留量大于15%)药量应减少75%。

(2) 中度肾功能受损患者无需减少剂量﹐因为仅少量的药物经肾脏排出。

表阿霉素和其它细胞毒药物一样﹐因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症。

应检查血尿酸水平﹐通过药物控制此现象的发生;另外﹐在用药1～2天内可出现尿液红染。

3. 关于骨髓抑制 可引起白细胞及血小板减少﹐应定期进行血液学监测。

4. 关于给药说明 (1) 静脉给药﹐用灭菌注射用水稀释﹐使其终浓度不超过2mg/ml。

(2) 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后﹐再经此通畅的输液管给药。

以此减少药物外溢的危险﹐并确保给药后静脉用盐水冲洗。

(3) 表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。

小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。

建议以中心静脉输注较好。

(4) 不可肌肉注射和鞘内注射。

但有实验资料提示表阿霉素与大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂类似，在特定试验条件下，在动物身上表现出致突变性和致癌性，可以降低胎儿的成活率。

因此在妊娠期间不主张使用本品，哺乳期妇女禁用。

联合用药时﹐不得在同一注射器内使用。

2. 表阿霉素不可与肝素混合注射﹐因为二者化学性质不配伍﹐在一定浓度时会发生沉淀反应。

动物实验和短期人体实验表明，表柔比星的心脏霉性比异构体阿霉素小。

比较研究表明，表柔比星和阿霉素引起相同程度心功能减退的蓄积剂量之比为2:1。

在表柔比星治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险（这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效）；

（2）对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表柔比星心脏毒性的潜在危险可能增加；

（3）在确定表柔比星最大蓄积剂量时，与任何具有潜在心脏毒性药物联合用药时应慎重；

（4）在每个疗程前后都应进行心电图检查，蒽环类，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围（PEP/LVET），以及射血分数减低。

对接受表柔比星治疗的病人，心电监护是非常重的，可以通过无创伤性的技术如心电图、超声心动图来评估心脏功能。

如有必要，可通过放射性核素血管造影术测量射血分数。

2、关于肝肾功能影响：
（1）由于表柔比星经肝脏系统排泄，故肝功能不全者应减量，以免蓄积中毒。

中度肝功能受损者（胆红素1.4~3mg/100ml或BOP滞留量9~15%），药量应减少50%。

重度肝功能受损者（胆红素大于3mg/100ml或BSP滞留量大于15%）药量应减少75%。

（2）中度肾功能受损患者无需减少剂量，因为仅少量的药物经肾脏排出，表柔比星和其他细胞毒药物一样，因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症。

应检查血尿酸水平，通过药物控制此现象的发生；

另外，在用药1~2天内可出现尿液红染。

3、关于骨髓抑制可引起白细胞及血小板减少，应定期进行血液学监测。

4、关于给药说明
（1）静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml。

（2）建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。

以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗。

（3）表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。

小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。

建议以中心静脉输注射好。

（4）不可肌肉注射和鞘内注射。