从每日20mg开始，根据病情严重程度及患者反应可酌情增加至60mg，即每日最大剂量。

增量需间隔2-3周。

通常需要经过2-3周的治疗方可判定疗效。

为防止复发，治疗至少持续6个月。

临床试验未见戒断症状的报道，但5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)有可能出现戒断症状，因此需要经过1周的逐步减量方可停药。

超过65岁的老年患者和肝功能损伤的患者，剂量减半，常用量每日10-30mg，从每日10mg开始，推荐常用剂量为每日20mg，每日最大剂量为40mg。

若出现失眠或严重的静坐不能，在急性期建议辅予镇静剂治疗。

或遵医嘱。

通常在服药后第一或第二周内明显，随着抑郁症状改善一般都逐渐消失。

常见的不良反应有恶心、口干、头晕、头痛、嗜睡、睡眠时间缩短、多汗、流涎减少、震颤、腹泻。

在国外的临床研究和上市后报告的不良反应中，与剂量相关的不良反应有疲倦、阳痿、失眠、多汗、嗜睡、喜打哈欠。

下述罕见的不良反应报道暂时认为可能与本品有关；

血管性水肿、舞蹈手足徐动症、表皮坏死、多形性红斑、肝坏死、抗抑郁药恶性综合症、胰腺炎、血清素综合症、自然流产、血小板减少、心律不齐、阴茎持续勃起症、尖端扭转性室性心动过速、戒断综合症。

在国外临床研究中还发现以下不良事件，但不一定是由本品引起的。

心血管系统：心动过速、体位性低血压、低血压、高血压、心动过缓、肢端水肿、心绞痛、期外收缩、心衰、面红、心肌梗死、脑血管意外、心肌缺血，短暂脑缺血发作、房颤、心跳骤停、束枝传导阻滞。

神经系统：感觉异常、偏头痛、运动机能亢进、眩晕、肌张力增高、锥体外系功能紊乱、不随意肌肉收缩、运动功能减退、神经痛、肌张力异常、异常步态、感觉迟钝、共济失调、协调障碍、感觉过敏、眼睑下垂、木僵。

内分泌系统：甲状腺功能减退、甲状腺肿、男子乳腺发育。

消化系统：唾液增多、胃肠胀气、胃炎、胃肠炎、口腔炎、嗳气、痔疮、吞咽困难、磨牙、齿龈炎、食道炎、大肠炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症、十二指肠溃疡、胃食道返流、舌炎、黄疸、憩室炎、直肠出血、呃道。

全身：潮红、僵直、酒精不耐受、昏厥、流感样症状、枯草热。

血液系统：紫癜、贫血、鼻衄、白细胞增多症、白细胞减少症、淋巴结病、肺栓塞、粒细胞减少、淋巴细胞增多症、淋巴细胞减少症、低色素性贫血、凝血功能异常、牙龈出血。

代谢、营养方面：体重减少、体重增加、氨基转移酶升高、口渴、眼干、碱性磷酸酶升高、葡萄糖耐量降低、胆红素血症、低血钾、肥胖、低血糖、肝炎、脱水。

肌肉骨骼系统：关节炎、肌无力、骨骼痛、滑囊炎、骨质疏松。

精神系统：注意力减退、健忘、淡漠、抑郁、食欲增强、抑郁加重、企图自杀、凝惑、性欲增强、好斗、恶梦、药物依赖、人格解体、幻觉、欣快感、精神消沉、错觉、妄想症、情绪不稳定、惊慌、精神病、紧张性精神障碍、忧郁。

女性生殖系统：闭经、溢乳、乳房疼痛、乳房增大、阴道出血。

呼吸系统：咳嗽、支气管炎、呼吸困难、肺炎、哮喘、喉炎、支气管痉挛、痰多。

皮肤和附属物：皮疹、搔痒、光敏性反应、荨麻疹、痤疮、皮肤变色、湿疹、脱发、皮炎、皮肤干燥、鳞癣、多毛症、少汗色素沉着、角膜炎、蜂窝织炎、肛门搔痒。

特殊感觉：适应性调节障碍、味觉颠倒、耳鸣、结膜炎、眼痛、瞳孔散大、畏光、复视、流泪异常、白内障、味觉丧失。

泌尿系统：多尿症、尿频、尿储留、排尿困难、颜面水肿、血尿、少尿、肾盂肾炎、肾结石、肾脏疼痛。

在近期停止使用SSRI并开始使用MAOI"s的患者也有发生上述反应的同样报道。

有些病例表现出类似精神抑制药所引起的恶性综合症。

此外，有限的动物试验资料显示联合使用SSRI和MAOI"s，两者的协同作用会升高血压，并且引起行为激动。

所以建议SSRI和MAOI"s不可联合使用，或者停止服用其中任何一种药物至少14天后才可以服用另外一种药物。

2、告诫
因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁作用，所以，病人在出现明显抑郁缓解之前仍可能持续存在自杀的可能性。

如病人进入躁狂期，应停用本品，并给予精神抑制药作适当治疗。

3、西酞普兰可能会引发癫痫的发作，因此，有癫痫病史的患者慎用。

4、西酞普兰可能会引发躁狂的发作，因此，有躁狂病史的患者慎用。

5、严重肾功能障碍患者应慎用。

6、临床研究结果显示，西酞普兰可能会引发低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合症，因此，在用药过程中应密切监测上述疾病的症状发生，并及时停药，采取适当的措施。

7、使用本品的患者应避免操作危险的机械，包括驾驶汽力。

8、使用本品的患者不应同时服用含酒精的制品。

因此，除非对于病人的好处远远超过理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险，否则怀孕期及授乳期内不应服用。

或遵医嘱。

最高服用量记录约为2000mg。

病人在木僵及呼吸困难状态下住院，但无心脏中毒迹象。

病人很快康复。

治疗： 对症治疗和支持疗法。

口服过量药物后尽快洗胃。

插管以保持呼吸道通畅，缺氧时给予吸氧，出现惊厥时给予安定。

建议给予24小时医疗监护。

西酞普兰抗抑郁的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关。

体外试验及动物试验提示，西酞普兰是一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小。

大鼠给予西酞普兰14天，抑制5-HT摄取的作用未见耐受。

西酞普兰是消旋体，其抑制5-HT再摄取的作用主要由其（S）-对映体发挥。

西酞普兰对5-HT1A、5-HT2A、D1受体、D2受体、а1受体、а2受体、β受体、H1受体、GABA受体、M受体、苯二氮卓受体无亲和力，或仅具有较低的亲和力。

毒理研究
遗传毒性：Ames试验中，在无代谢活化剂存在时，5个试验菌株中有2个菌株（TA98和TA1537）结果为阳性。

在CHL染色体畸变试验中，无论有或无代谢活化剂存在时，结果均为阳性。

体外小鼠淋巴细胞基因突变试验（HPRT）、体外/体内结合的大鼠肝脏细胞程序外DNA合成试验、体外人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠微核实验结果均为阴性。

致癌性：NMRI/BOM小鼠经口给予西酞普兰，连续18个月，在剂量高达240mg/kg/天[按mg/m2计算，相当于人最大推荐日剂量（MRHD）60mg的20倍]时未见致癌性。

COBS WI大鼠经口给予西酞普兰，连续24个月，在剂量为8或24mg/kg/天（按mg/m2计算，分别相当于MRHD的1.3和4倍）时，可见小肠肿瘤的发生率增加。

此现象与人的相关性尚不明确。

生殖毒性：一般生殖毒性试验中，大鼠经口给予西酞普兰16/24（雄/雌）、32、48、72mg/kg/天，可见各剂量组交配率降低，剂量≥32mg/kg/天(相当于MRHD的5倍)时生育力降低,剂量为48mg/kg/天(相当于MRHD的8倍)时妊娠时间延长.致畸敏感期大鼠经口给予西酞普兰32、56、112mg/kg/天，在最高剂量（相当于MRHD的18倍）时，可见胚胎/胎仔生长抑制、胎仔存活率降低，胎仔异常率增加（包括心血管和骨骼肌缺陷）及母体毒性，无影响剂量为56mg/kg/天。

家兔经口给予西酞普兰剂量高达16mg/kg/天（相当于MRHD的5倍）未见异常。

围产期大鼠经口给予西酞普兰4.8、12.8、32mg/kg/天，最高剂量组（相当于MRHD的5倍）可见出生后4天内幼鼠死亡率增加，幼鼠生长停滞。

12.8mg/kg/天组未见异常。

每包均标有失效日期。

存放儿童取不到的地方。