2.用于治疗心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而予以调整。
1.成人常用量:高血压。
由厂家提供。
心力衰竭。
由厂家提供。
2.小儿常用量:降压与治疗心力衰竭。
由产家提供。
心悸,心动过速,胸痛。
咳嗽。
味觉迟钝。
2.较少见的有:蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响。
眩晕、头痛、昏厥。
由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。
血管性水肿,见于面部及手脚。
心率快而不齐。
面部潮红或苍白。
3.少见的有:白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3—12周出现,以10—30天最显著,停药后持续2周。
2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;
可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3.下列情况慎用本品:自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
骨髓抑制。
脑动脉或冠壮动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。
血钾过高。
肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。
主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少。
严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4.用本品期间随访检查:白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查。
尿蛋白检查每月一次。
5.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;
若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。
若血肌酐在3ml/dl以上者,不能应用本品。
6.用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。
7.用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复。
8.用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。
孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育。
孕妇禁用。
2.本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,故授乳妇女应用必须权衡利弊。
本品开始用小剂量,逐渐调整剂量。
1.与其他扩血管药同用可能致低血压,如拟合用,应从小剂量开始。
2.与潴钾药物如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
3.与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用,将使本品降压作用减弱。
4.与其他降压药合用,降压作用加强;
与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用;
与?阻滞剂呈小于相加的作用。
本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。
对心力衰竭患者,本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力,改善心排出量及运动耐受时间。
口服后15分钟起效,1—1.5小时达血药峰浓度。
持续6—12小时。
血循环中本品的25%—30%与蛋白结合。
半衰期短于3小时,肾功能损害时会产生药物潴溜。
降压作用为进行性,约数周达最大治疗作用。
在肝内代谢为二硫化物等。
本品经肾脏排泄,约40%—50%以原形排出,其余为代谢物,可在血液透析时被清除。
本品不能通过血脑屏障。
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