2、心绞痛：尤其是变异型心绞痛。

2.从小剂量开始服用。

初始剂量为20mg/次,最大剂量为60mg/次，一日一次。

日服最大剂量不超过120mg。

3.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐步调整。

增加剂量前需监测患者血压。

如患者症状明显，可根据患者对药物的反应，缩短剂量调整期。

4.停药时未观察到"反跳"症状，但是仍需逐步减量，并严密观察患者情况。

5.普通制剂的剂量可安全的替换成缓释制剂的剂量。

例如：普通制剂30mg/次，一日三次，可替换为缓释制剂90mg/次，一日一次。

头痛等。

2.与本品关系不确定的不良反应：头晕；

恶心；

便秘；

乏力；

面部潮红和热觉。

3.1%-3%不良反应：胸痛;腿痛;感觉异常;眩晕;皮疹;腿部抽筋;鼻出血;鼻炎;阳痿;尿频等。

4.＜1%不良反应：蜂窝织炎;寒战;面部水肿;颈痛;骨盆痛;房颤;心动过缓;心脏停博;早博;低血压;心悸;静脉炎;体位性低血压;心动过速;焦虑;性欲减退;抑郁;失眠;嗜睡;搔痒症;盗汗;腹痛;腹泻;口干;消化不良;食道炎;胃胀;胃肠道出血;呕吐;淋巴结病;痛风;消瘦；

关节痛；

关节炎；

肌痛；

呼吸困难；

咳嗽；

咽炎；

视力模糊；

弱视；

结膜炎；

复视；

肾结石等。

5.罕见不良反应：过敏性肝炎;秃头;贫血;抗核抗体阳性关节炎;红斑性肢痛病；

剥6.脱性皮炎；

发烧；

齿龈增生；

男性乳房发育；

白细胞减少；

情绪波动；

肌肉痛；

神经过敏；

紫癜；

颤抖；

睡眠失调；

Stevens-Johnson综合征；

昏厥；

血小板减少；

中毒性表皮融节坏死；

血药浓度峰值时瞬间失明；

震颤；

风疹等。

这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用?-受体阻滞剂时。

在此期间需监测血压，尤其合用其它降压药时。

2.外周水肿：患者发生轻中度外周水肿与服用剂量成正比，与动脉扩张有关。

水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。

对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

3.对诊断的干扰：应用本品时偶见碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；

血小板聚集度降低，出血时间延长；

直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。

4.肝肾功能不全、正在服用?-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。

慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。

硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳妇女应停药或停止哺乳。

2.与?-受体阻滞剂合用，绝大多数患者对本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。

3.与洋地黄合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。

4.与蛋白结合率高的药物合用，如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等，这些药的游离浓度常发生改变。

5.与西米替丁合用，本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。

6.葡萄柚汁与本品同服时，本品的Cmax及AUC增加。

现有文献表明，增加剂量可使外周血管过度扩张，导致或加重低血压状态。

药物过量导致临床上出现低血压的患者，应及时给予心血管支持治疗，包括心肺监测、抬高下肢、注意循环血容量和尿量。

若无禁忌症，可用血管收缩药（去甲肾上腺素）恢复血管张力和血压。

肝功能损害的患者药物清除时间延长。

血液透析不能清除硝苯地平

药理作用本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。

并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。

另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。

本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；

整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。

毒理作用致癌、致突变及生殖毒性无致癌作用。

无致突变性。

大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；

可致畸；

可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。

孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；

给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。

在禁食情况下，缓释制剂可减少血药浓度的波动。

口服90mg，其平均血药浓度为115ng/ml。

高脂餐时其血药浓度可提高60%，达峰浓度时间延长，AUC无明显变化。

与普通制剂相比缓释制剂的相对生物利用度为86%。

剂量在30-180mg范围内，血药浓度与剂量成正比。

药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物，60-80%经肾排泄，20%随粪便排出。

消除半衰期约2小时。

硝苯地平与血浆蛋白高度结合，约为92-98%。

肝肾功能不全患者，消除半衰期延长，生物利用度提高。