可单独使用本品治疗,也可与其它抗高血压药物合用。
2. 慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛。
可单独使用本品治疗,也可与其它抗心绞痛药物合用。
虚弱或老年患者﹑伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg(半粒)每日一次;此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加本品治疗的剂量。
剂量调整应根据患者个体反应进行。
一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。
如临床需要,在对患者进行严密观测后,可更快地开始剂量调整。
2. 治疗心绞痛的初始剂量为5-10mg(1-2粒),每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数人的有效剂量为10mg/日(2粒/日)。
在安慰剂对照的治疗高血压或心绞痛的临床试验中,最常见的副作用是:
自主神经系统:潮红。
全身:疲劳。
心血管,一般性:水肿。
中枢和外周神经系统:眩晕,头痛。
胃肠道:腹痛,恶心。
心率/心律:心悸。
心理性:嗜睡。
在这些临床试验中未发现与氨氯地平相关的显著的临床实验室检查异常。
上市后观察到的较少见副作用有:自主神经系统:口干,出汗增加。
全身虚弱无力,背痛,全身不适,疼痛,体重增加/减少。
心血管,一般性:低血压,晕厥。
中枢和外周神经系统:肌张力高,感觉减退/感觉异常,周围神经病变,震颤。
内分泌:乳腺增生。
胃肠道:排便习惯改变,消化不良(包括胃炎),牙龈增生,胰腺炎,呕吐。
代谢性/营养性:高血糖。
肌肉骨骼:关节痛,肌肉痉挛性疼痛,肌痛。
血小板/出血/凝血:紫癜,血小板减少性紫癜。
心理性:阳痿,失眠,态度改变。
呼吸系统:咳嗽,呼吸困难。
皮肤/附件:脱发,皮肤变色。
特殊感觉:味觉错乱,耳鸣。
泌尿系统:尿频。
血管(心外的):血管炎。
视觉:视力障碍。
白细胞/网状内皮系统:白细胞减少。
过敏反应罕见,包括瘙痒、皮疹、血管源性水肿和多形红斑。
曾有极罕见的肝炎、黄疸、转氨酶升高的报道(通常伴随与胆汁淤积相一致)。
有报告一些严重的需住院治疗的病例与使用氨氯地平有关。
但在多数情况下,因果关系尚未确定。
与其他的钙拮抗剂相似,以下的不良事件也有少数报道,但事件难以与基础疾病的自然病程相区分,如:心肌梗死、心律失常(包括心动过缓,室性心动过速和房颤)和胸痛。
2.严重低血压的病人禁用。
3.重度主动脉瓣狭窄的病人禁用。
2. 因氨氯地平的扩血管作用是逐渐产生的,服用氨氯地平后发生急性低血压的情况罕有报道。
然而在严重的主动脉狭窄患者,当与其它外周血管扩张剂合用时,应引起注意。
3. 心衰患者的使用:充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。
在对非缺血引起心衰的病人(NYHA Ⅲ-Ⅳ 级)进行的长期、安慰剂对照研究(PRAISE-2)中,虽然心衰加重的发生率与安慰剂相比无明显差异,但与氨氯地平有关的肺水肿报道有增加。
4. 肝功能受损病人的使用:与其他所有钙拮抗剂相同,氨氯地平的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定相应的推荐剂量,因此,使用本品应谨慎。
5. 肾功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性,因此,可以采用正常剂量。
本品不能被透析。
尚不知本品能否通过乳汁分泌,服药的哺乳期妇女应中止哺乳。
使用本品过量可洗胃。
引起明显低血压时,要求积极的心血管支持治疗,包括心肺功能监护、抬高肢体、注意循环液体量和尿量。
为恢复血管张力和血压,在无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。
静脉注射葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。
由于本品与血浆蛋白结合率高,所以透析治疗是无益的。
氨氯地平抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌。
缓解心绞痛的确切机制还未完全肯定,但它可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周血管阻力,解除冠状动脉痉挛,降低心脏的后负荷,减少心脏能量消耗和对氧的需求,从而缓解心绞痛。
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