治疗应持续至发作停止。
控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。
24小时用药总量不应超过30g,根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。
2.肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制。
血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
4.极少数血钙降低,出现低钙血症。
5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。
有文献报道, 妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5~7天治疗早产,有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险,包括骨量减少和骨折。
6.少数孕妇出现肺水肿。
7.还可引起皮疹、低血压及休克。
2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。
2.对胎儿的危害:孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5~7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。
骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少,并有新生儿骨折的报道。
更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。
怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。
如果硫酸镁被用于早产, 应告知孕妇其有效性和安全性还不确定, 并且硫酸镁使用超过5~7天可能导致胎儿异常。
3.高镁血症:肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝, 膝腱反射消失, 呼吸开始受抑制。
血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
注意事项:
1.肾功能不全者慎用,用药量应根据肾功能情况进行调整。
严重肾功能受损时,48小时内用药剂量不应超过20g,并密切监测血镁浓度。
2.每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度,若发现膝腱反射明显减弱或消失, 呼吸频率低于14~16次/分, 尿量少于25~30ml/小时或600ml/24小时等任一情况,应及时停药。
3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应警惕肺水肿,及时听诊,必要时行胸部X线摄片检查。
4.保胎治疗时,不宜与肾上腺素β受体激动剂,如利托君(ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管系统不良反应。
分娩 硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立,这种用法应在医院适当的设备监护下,由经过训练的产科医生使用。
哺乳 哺乳期慎用,由于镁可以分泌入母乳,故用药期间避免哺乳。
老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。
2.硫酸镁与含下列成分的溶液合用时,可能形成沉淀:
潜在配伍禁忌通常受反应物浓度和溶液pH值变化的影响。
据报告,镁可降低链霉素、四环素和妥布霉素的抗菌活性。
对于肠道外应用的药品,如溶液和包装允许,应在使用前肉眼检测颗粒物质和有无变色。
3.硫酸镁应慎用于接受洋地黄治疗的患者,因为如果要求给予钙剂治疗镁中毒,则可能发生导致心传导阻滞的严重心传导变化。
4.CNS(中枢神经系统)抑制剂-当巴比妥类药物、麻醉药或其他的安眠药(或全身麻醉药)或其他CNS抑制剂与镁剂同时使用时,应该谨慎调整剂量,由于镁剂可增加对CNS的抑制作用。
钙可拮抗镁剂产生CNS的抑制作用和外周传输缺陷。
作用持续30分钟,治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~3.5mmol/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2.9mmol/L,个体差异较大。
肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。
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