负荷量:0.5~1.0mg/㎏5~10分钟缓慢静脉注射,继续以5~10ug/kg·min静脉滴注,单次剂量最大不超过2.5mg/㎏。
每日最大量<10mg/㎏。
疗程不超过2周。
应用期间不增加洋地黄的毒性,不增加心肌耗氧量,未见对缺血性心脏病增加心肌缺血的征象,故不必停用洋地黄、利尿剂及血管扩张剂。
偶可致过敏反应,出现发热、皮疹,偶有胸痛、呕血、肌痛、精神症状、静脉炎及注射局部有刺激。
长期口服副作用大,甚至导致死亡率增加,口服制剂已不再应用,只限用于对顽固性心力衰竭短期静脉应用。
静脉注射用生理盐水稀释成1~3mg/ml。
2.用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。
3.不宜用于严重瓣膜狭窄病变及肥厚梗阻性心肌病患者。
急性心肌梗死或其他急性缺血性心脏病患者慎用。
4.合用强利尿剂时,可使左室充盈压过度下降,需注意水、电解质平衡。
5.对房扑、房颤患者,因可增加房室传导作用导致心室率增快,宜先用洋地黄制剂控制心室率。
6.肝肾功能损害者慎用。
7.尚无用于心肌梗死、孕妇、哺乳妇女及儿童的经验,使用时应慎重。
8.本品必须先用注射氨力农溶剂溶解,再以生理盐水稀释后使用,不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。
9.与速尿混用立即产生沉淀。
2.与常用强心、利尿、扩血管药合用,尚未见不良相互作用。
3.与硝酸酯类合用有相加效用。
4.本品加强洋地黄的正性肌力作用,故应用期间不必停用洋地黄。
正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加,与肾上腺素?1受体或心肌细胞Na+、K+-ATP酶无关。
其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉,或心功能改善后交感神经的兴奋减轻而降低心脏前、后负荷,降低左心室充盈压,改善左室功能,增加心脏指数,但对平均动脉压和心率无明显影响。
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