应根据需要及耐受程度调整用量。

②负性肌力作用是本品最重要的副作用，可使50％患者心力衰竭复发或加重，无心力衰竭史者发生心力衰竭的机会少于5％，可致低血压，甚至休克；

③已有报道静注可产生明显的冠状动脉收缩。

（2）抗胆碱作用：是本品最常见的副作用，有口干、尿储留、尿频、尿急、便秘、视力模糊、青光眼加重等。

（3）胃肠：恶心、呕吐、厌食、腹泻。

（4）肝脏：肝脏胆汁郁积或肝功能不正常。

（5）血液：粒细胞减少。

（6）神经系统：失眠、精神抑郁或失常。

（7）其他：低血糖、阳萎、水储留、静注时血压升高、过敏性皮疹、光敏性皮炎、潮红及紫癫也偶有发生。

②病态窦房结综合征；

③心源性休克；

④青光眼；

⑤尿缩留，以前列腺肥大为最常见发病原因；

⑥重症肌无力。

（2）心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况；

（3）剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；

肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量；

（4）服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时；

（5）血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。

（6）肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

（7）对诊断的干扰：①血糖减低（原因不明）；

②心电图QRS波增宽，P-R及Q-T间期延长。

（8）下列情况应慎用：①对本品过敏者；

②I度房室或室内阻滞；

③肾功能衰竭；

④未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；

⑤广泛心肌损害，如心肌病等；

⑥低血压；

⑦肝功能受损者；

⑧低钾血症。

（9）用药期间应注意随访检查：①血压；

②心电图：QRS增宽超过25％时应停药；

③心功能监测；

④肝、肾功能；

⑤眼压；

⑥血清钾（治疗前及治疗中定期测定）。

孕妇用药的临床经验也有限，已报道可引起孕妇子宫收缩。

研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高1～3倍。

需根据血药浓度逐渐增量。

口服剂量，1岁以下一般每日按体重10～30mg/kg；

1～4岁每日10～20mg/kg；

4～12岁每日10～15mg/kg；

12～18岁每日6～15mg/kg。

分3～4次口服。

上述剂量仅供参考。

（2）中至大量乙醇与之合用由于协同作用，低血糖及低血压发生机会增多。

（3）与华法林合用时，抗凝作用可更明显。

（4）与药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠及利福平同用，可诱导本品的代谢，在某些患者中本品可诱导自身的代谢。

严重者可致死。

血清丙吡胺达中毒水平时，可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽，充血性心力衰竭恶化，低血压，不同种类和程度的传导异常，心动过缓，最终导致心脏骤停。

治疗：①发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏；

②心脏呈现异常激动时，治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤，不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使Q-T间期延长的药物，可用利多卡因或苯妥英钠；

对Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，可用异丙肾上腺素，补钾补镁，临时起搏，如仍不能终止，应采用电除颤；

③低血压时可静滴异丙肾上腺素，应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等；

④其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似，首先应停药，对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。

血液透析也可能有益。

其电生理及血液动力学类似奎尼丁，具有抑制快钠离子内流作用，延长动作电位及有效不应期，减低心房和附加束的传导速度，降低心肌传导纤维的自律性，抑制心房及心室肌的兴奋性，减低心肌收缩力。

此外有较明显的抗胆碱作用，故可能使窦房结频率及房室交界区传导速度加快，但原有病态窦房结综合征或房室传导障碍者病情仍可加重。

动物研究未证实有致畸。

广泛分布于全身，表观分布容积为3.0～5.7L／kg。

蛋白结合率依血药浓度而异，约为35％～95％。

T1/2约4～10小时，肾肌酐清除率低于每分钟40ml时为10～18小时。

一次口服300mg后30分钟至3小时可达治疗作用，1～3小时血药浓度达峰值，约持续2～3小时。

血药峰值按体重口服5mg／kg时2.5～3.5ug/ml。

口服后80％在12～14小时内排出，静注后大部分在8小时内排出。

尿液pH值不影响清除，粪便中排出8％～45％，静注后经粪便排出可高达45％。

中毒血药浓度在人体尚未确定，一般认为超过10ug/m1就易出现不良反应。

缓释片口服后血药浓度较速释片峰谷波动现象明显减少，血药浓度曲线平稳，一次给药可维持药效12小时。

本品可通过胎盘，可通过乳汁分泌。