头昏(低血压所致);
心率过慢(<50次/分钟);
较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭;
更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);
不良反应持续存在时,须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
2 心源性休克。
3 心脏传导阻滞(II-III度房室传导阻滞)。
4 重度或急性心力衰竭。
5 窦性心动过缓。
孕妇﹑哺乳期妇女﹑失代偿充血性心力衰竭﹑心源性休克﹑传导阻滞﹑肺水肿﹑哮喘者禁用。
2.本品血药浓度不能完全预示药理效应,应根据心率及血压等临床征象指导临床用药;冠心病﹑甲亢患者用药不可骤停。
3.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3日,一般为2周。
与单胺氧化酶抑制剂合用,可致极度低血压。
2 与洋地黄合用,可发生房室传导阻滞而使心率减慢,需严密观察。
3 与钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
4 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用,可引起显著高血压、心率过慢,也可出现房室传导阻滞。
5 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用,可使后者疗效减弱。
6 与氟哌啶醇合用,可导致低血压及心脏停博。
7 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。
8 酒精可减缓本品吸收速率。
9 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
10 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。
11 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。
12 与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。
13 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢,延缓消除,增加普萘洛尔血药浓度。
14 可影响血糖水平,故与降糖药同用时,需调整后者的剂量。
阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。
2 抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋,用于治疗心律失常。
本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞,抑制肾素释放以及心排出量降低等作用,用于治疗高血压。
3 竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β2受体,降低血浆肾素活性。
可致支气管痉挛。
抑制胰岛素分泌,使血糖升高,掩盖低血糖症状,延迟低血糖的恢复。
4 有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca转运有关。
致癌、致突变和生殖毒性在18个月内,大鼠或小鼠每日给药150mg/kg,为期18个月,无明显毒性反应,无与药物相关的致癌作用。
生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。
当给与动物10倍于人用剂量时,显示本品有胚胎毒性。
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