2．也可用于治疗洋地黄类或利尿剂效果不满意的心功能不全。

将乳膏按刻度挤出所需长度，均匀涂布于所给印有刻度的纸上，每格相当硝酸异山梨酯0.2g，将纸面涂药区全部涂满，即5cm×5cm面积，贴在左胸前区（可用胶布固定）一日1次（必要时8小时一次）可睡前贴用。

2．低血压，伴有头晕、恶心呕吐、出汗甚至虚脱。

3．有面部潮红、全身热感。

4．偶发皮疹，甚至剥脱性皮炎。

2．严重贫血患者应用本品，可能加重心脏负担。

3．青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压。

4．心肌梗死患者有低血压及心动过速者。

5．肥厚梗阻性心肌病者应用硝酸盐可使其左室流出道压差增加。

6．严重肾功能损害。

7．严重肝功能损害，可增加变性血红蛋白危险。

8．在婴幼儿的胃肠道中，硝酸酯迅速转成为亚硝酸酯，后者可迅速吸收且对血红蛋白毒性非常大。

长期用药为保持疗效需增加剂量。

2．长期使用硝酸异山梨酯乳剂的患者，临时静脉注射该药的效果明显下降。

3．交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者，亦可能对本品过敏。

4．长期使用本品血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加，尿中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸（VMA）值显著升高。

5．应用本品过程中应进行血压和心功能的监测。

6．用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以避免突发体位性低血压。

宜自小剂量开始，逐渐增量

是否在乳汁中分泌尚不清楚。

与其他降压药合用可使硝酸异山梨酯的直立性低血压作用更为突出。

2．消炎痛可抑制硝酸异山梨酯的扩张血管作用。

出现上述症状时，应取平卧位，保暖，必要时吸氧或人工呼吸如出现高铁血红蛋白血症，可给予美兰（1%溶液）解救。

ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。

动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。

冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。

总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

2．毒理学：致癌、致突变及生殖力损害作用：动物（鼠）试验中，大剂量长期（2年以上）应用硝酸异山梨酯可产生肝纤维化及间质细胞瘤。

大剂量有微弱的致突变作用。

无致畸性。

给予大鼠每日25mg-100/kg最大推荐剂量24个月，生育力未见明显减退。

是硝酸异山梨酯后期作用的主要来源。

与硝酸甘油比较，硝酸异山梨酯血浓度高的多且稳定。

本品可经皮肤吸收。

贴膜产生稳定的血浓度。

生物利用度约30%，作用持续16-24小时。