3个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。

肾功能损害的患者：
对于中度肾功能损害（肌酐清除率30～60 ml/min)患者（参见【注意事项】和【药代动力学】)，推荐剂量为每次服用20mg（1片），一日2次，即早、晚用餐期间各服用1片。

-帕金森病，帕金森综合征，震颤，不宁腿综合征，以及其它相关的运动障碍。

-严重肾功能损害(肌酐清除率＜30ml/min)。

此药不应用于入院前或入院后最初几天的治疗。

心绞痛发作时，对冠心病病情应重新评估，并考虑治疗的调整(药物治疗和可能的血运重建)。

曲美他嗪可引起或加重帕金森症状(震颤、运动不能、张力亢进)，应定期进行检查，尤其针对老年患者。

出现可疑情况时，应由神经科医生进行适当检查。

发生运动障碍时，如帕金森症状、不宁腿综合征、震颤，或步态不稳，应彻底停用曲美他嗪。

这些事件发生率低，且停药后通常是可逆的。

多数患者停用曲美他嗪后4个月内恢复。

如果停药后帕金森症状持续4个月以上，则应征询神经科医生的意见。

可能会出现与步态不稳或低血压相关的跌倒，特别是对于服用抗高血压药物的患者(参见[不良反应])。

对于预期暴露量会增加的患者，开具曲美他嗪处方时应谨慎：
-中度肾功能损害(参见[用法用量]和[药代动力学])
-超过75岁以上的老年患者(参见[用法用量])。

一般不推荐哺乳期妇女使用本品(参见[孕妇及哺乳期妇女用药])。

本品含有日落黄FCF(E110)及胭脂红A(E124)，可能会引起过敏反应。

对驾驶和使用机器能力的影响
临床研究显示曲美他嗪对血液动力学没有影响，然而上市后已观察到头晕和嗜睡病例(参见[不良反应])，这可能会影响驾驶和操作机器的能力。

运动员
本品含有可导致反兴奋剂检查结果阳性的活性物质。

运动员慎用。

动物研究未显示在生殖毒性方面直接或间接的有害影响（参见【药理毒理】）。

从安全的角度考虑，最好避免在妊娠期间服用该药物。

哺乳
曲美他嗪及其代谢产物是否经母乳排出尚不清楚。

不能排除对新生儿/婴幼儿的风险。

哺乳期间不应服用曲美他嗪。

生育能力
生殖毒性研究表明不影响雌性和雄性大鼠的生育能力（参见【药理毒理】）。

无可用数据。

在中度肾功能损害（肌酐清除率30～60 ml/min）患者中，推荐剂量为每日两次，每次1片，即在早晚用餐时各服用一片。

老年患者剂量增加时应谨慎（参见【注意事项】）。

应进行对症治疗。

曲美他嗪通过阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的-氧化，从而促进葡萄糖氧化。

在缺血细胞中，相比于-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量。

增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。

药效学作用
在缺血性心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。

实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学。

毒理研究
通过犬（5～40 mg/kg/天）和大鼠（5～200 mg/kg/天）口服给药进行了慢性毒性研究，显示出良好的安全性特征。

在小鼠和家兔试验中，未发现胚胎-胎儿毒性作用和致畸性。

一项三代大鼠的繁殖和胚胎研究未显示任何异常。

在体外研究（包括致突变和致畸变可能性的评价）和体内研究中，已对潜在遗传毒性进行了全面评估。

所有研究结果均为阴性。

口服单剂曲美他嗪20毫克后，血浆峰浓度约为55ng/ml。

重复给药后，24～36小时达到稳态浓度。

分布
表观分布容积为4.8升/千克，蛋白结合率低（16%）。

排泄
曲美他嗪主要通过尿液大部分以原型清除。

清除半衰期平均为6小时。

线性
单剂量给药最高达100mg之后，曲美他嗪药代动力学参数与剂量呈线性关系。

多次给药后，曲美他嗪药代动力学参数与时间呈线性关系。

特殊人群
肾功能损害：与肾功能正常的健康青年志愿者相比，轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率在35～90 ml/min之间）患者的曲美他嗪暴露量平均增加2倍。

与一般人群相比，在此人群中未观察到安全性问题。

儿科：尚未在儿科人群（＜18岁）中进行曲美他嗪的药代动力学研究。