不稳定型心绞痛；

慢性稳定型心绞痛。

高血压(单独或与其他降压药合用)。

过量服用硝苯地平可导致低血压。

从小剂量开始服用，一般起始剂量一次 10 mg(1 片)，一日 3 次口服：常用的维持剂量为口服一次 10～20 mg(1~2 片)，一日 3 次。

部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至一次 20～30 mg(2~3 片)，一日 3～4 次。

最大剂量不宜超过一日 120 mg(12 片)。

如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服一次 10 mg(1 片)，根据患者对药物的反应，决定再次给药。

通常调整剂量需 7～14 天。

如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。

根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在 3 天内将硝苯地平的用量从一次 10～20 mg(1~2 片)调至一次 30 mg(3 片)，一日 3 次。

在严格检测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔 4～6 小时增加 1 次，每次 10 mg(1 片)。

一过性低血压(5％)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量(一日 60 mg 时的发生率为 2％，而一日 120 mg 的发生率为 5％)。

个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。

还可见心悸；

鼻塞；

胸闷；

气短；

便秘；

腹泻；

胃肠痉挛；

腹胀；

骨骼肌发炎；

关节僵硬；

肌肉痉挛；

精神紧张；

颤抖；

神经过敏；

睡眠紊乱；

视力模糊；

平衡失调等(2％)。

晕厥(0.5％)，减量或与其它抗心绞痛药合用则不再发生。

少见贫血：白细胞减少；

血小板减少；

紫癜；

过敏性肝炎；

齿龈增生；

抑郁；

偏执；

血药浓度峰值时瞬间失明；

红斑性肢痛；

抗核抗体阳性关节炎等((0.5％)。

可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率 4％；

肺水肿的发生率 2％；

心律失常和传导阻滞的发生率各小于 0.5％。

本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。

在此期间需检测血压，尤其合用其它降压药时。

芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药 36 小时。

心绞痛和／或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。

外周水肿：10％的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。

水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。

对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是甭由于左室功能进一步恶化所致。

β-受体阻滞剂“反跳”症状突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。

须逐步递减前者用量。

充血性心力衰竭：少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。

对诊断的干扰：应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；

血小板聚集度降低，出血时间延长；

直接 Coomb 实验阳性伴／不伴溶血性贫血。

肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量升始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。

慢性肾哀患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。

长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象。

动物试验显示硝苯地平对胚胎有致畸作用，但尚无人类的相关报告。

硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳妇女应停药或停止哺乳。

β-受体阻滞剂绝大多数患者合用本品有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力哀竭和心绞痛。

洋地黄本品可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应检测地高辛的血药浓度。

蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时，这些药的游离浓度常发生改变。

西咪替丁与本品同用时，本品的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。

芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者，单独服用硝苯地平或与β受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药 36 小时。

现有文献表明，增加剂量可使外周血管过度扩张，导致或加重低血压状态。

药物过量导致临床上出现低血压的患者，应及时给予心血管支持治疗，包括心肺监测、抬高下肢、注意循环血容量和尿量。

若无禁忌症，可用血管收缩药(去甲肾上腺素)恢复血管张力和血压。

肝功能损害的患者药物清除时间延长。

血液透析不能清除硝苯地平。

而不改变血浆钙离子浓度。

1. 药理作用（1）本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。

（2）本品可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。

（3）本品能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。

（4）本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；

整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。

2. 致癌、致突变及生殖毒性：无致癌作用。

无致突变性。

大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；

可致畸；

可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。

孕猴服用 2/3～2 倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全；

给大鼠 3 倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。

对人类的生殖力影响尚不明确。

口服后 10 分钟即可测出其血药浓度，约 30 分钟后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。

硝苯地平在 10～30 mg 之间，生物利用度和半衰期无显著差别。

吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相对生物利用度基本无差异。

硝苯地平与血浆蛋白高度结合，约为 90％。

口服 15 分钟起效，1～2 小时作用达高峰，作用持续 4～8 小时；

舌下给药 2～3 分钟起效，20 分钟达高峰。

t1/2 呈双相，t1/2β2.5～3 小时，t1/2β为 5 小时。

药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物，约 80％经肾排泄，20％随粪便排出。

肝肾功能不全的患者，硝苯地平代谢和排泄速率降低。