化学名称:N-[4-[(2-氨基-4-氧代-1,4-二氢-6-蝶啶)甲氨基]苯甲酰基]-L-谷氨酸。
每日5~10mg,或遵医嘱。
通常用药3~4周即可纠正贫血。
长期用药可以出现厌食、恶心、腹胀等肠胃症状。
大剂量给药时,可使尿呈黄色。
(2)肌内注射时,不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射;
(3)大剂量使用叶酸后,可以影响微量元素锌的吸收;
(4)营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁,如经叶酸治疗后红细胞及血红蛋白升到一定水平后仍未达正常,应同时补充铁,并补充蛋白质及其他B族维生素;
(5)缺铁性贫血及伴有维生素B12缺乏的病人,不单独用叶酸,因纠正贫血的同时会加重维生素B12缺乏所致的神经系统症状;
(6)除非患肠道吸收不良的病人之外,一般不用维持治疗。
⑵甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力,阻止叶酸转化为四氢叶酸,终止叶酸的治疗作用。
反之在甲氨蝶呤治疗肿瘤、白血病时,如使用大量本品,也会影响甲氨蝶呤的疗效。
存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内,现已能人工合成。
叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用,形成四氢叶酸(THFA),后者与多种一碳单位(包括CH3、CH2、CHO等)结合成四氢叶酸类辅酶,传递一碳单位,参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。
THFA在丝氨酸转羟基酶的作用下,形成N5,10-甲烯基四氢叶酸,能促使尿嘧啶核苷酸(dUMP)形成胸腺嘧啶核苷酸(dTMP),后者可参与细胞的DNA合成,促进细胞的分裂与成熟。
在DNA合成过程中,脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸,其间所需的甲基由亚甲基四氢叶酸提供。
叶酸缺乏时,DNA合成减慢,但RNA合成不受影响,结果在骨髓中生成细胞体积较大而细胞核发育较幼稚的血细胞,尤以红细胞最为明显,及时补充可有治疗效应。
体内叶酸主要被分解为蝶呤和对氨基苯甲酰谷氨酸,约90%自尿中排泄。
由胆汁排到肠道中的叶酸可被再吸收,形成肝肠循环。
大剂量注射后2小时,即有20%~30%出现于尿中。
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