2. 皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼镜干涩;
3. 心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动;
4. 月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。
5. 也可用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降
1. 已出现更年期综合征症状的妇女,治疗量为一日 1 次,一次 2 粒,3 个月为一个疗程,两个疗程后可改为维持量,一日 1 次,一次 1 粒。
2. 对已绝经出现更年期综合征症状的妇女,则应坚持每天服用;
尚未绝经出现更年期综合征症状的妇女,每月来月经第五天开始,服用 20 天后暂停,待下月来月经第5 天再继续服药。
3. 在 45 岁以前仅有月经紊乱症状,周期缩短或延长,月经血量减少等,可隔日 1次,或一日 1 次,一次 1 粒,共服 20 天停 10 天,若 10 天内来月经,可在来经第 5 天再重复服用,连续 3 个月;
若 10 天内没来月经,自第 11 天再重复服用,连服 3~6 个月。
4. 绝经 10 年或 60 岁以上出现更年期综合征症状的妇女,第 1 个月为适应量,一日 1 次,一次 1 粒,如效果明显,可继续服用;
如效果不明显,第 2 个月改为一日 1 次,一次 2 粒。
3 个月为一个疗程,症状消失后再巩固 3 个月,改为维持量,一日 1 次,一次 1 粒。
5. 重症更年期综合征患者,可在医生指导下,适当增加剂量。
6. 曾用过单纯雌激素子宫尚在的患者改用醋酸甲羟孕酮复合胶囊,分两种情况:未绝经者,可在来月经第五天开始,一日 1 次,一次 2 粒;
若是已绝经的妇女,应先做B 超测子宫内膜厚度,超过 0.5cm 应在医生指导下,服醋酸甲羟孕酮(6~10mg×10 天)撤退性出血后,再服此药;
如增生严重者(0.9cm 以上)应刮宫作病理检查排除子宫内膜癌后,再服此药。
7. 应固定服药时间。
每日早 8 时前服药;
失眠患者,可在晚饭后半小时服药。
出血时停药,血干净后再服,若血量较大应去妇科就诊。
乳房胀一般无需处理,如果胀痛应适当减量。
2. 子宫内膜异位尚未绝经者禁用。
3. 急性血栓性疾病者禁用。
4. 不明原因阴道出血者禁用。
5. 尚未绝经的子宫肌瘤患者禁用。
6. 孕妇及哺乳期妇女禁用。
2. 对于高危人群,如已患冠心病、有乳腺、子宫、卵巢恶性肿瘤家族史者应慎用。
3. 长期服用患者,应定期进行妇科检查。
4. 严重肝、肾功能不全者不宜使用。
5. 当药品性状发生改变时禁止使用。
雌激素通过与靶组织细胞内雌激素受体特异性结合,促使女性器官和第二性征的发育、成熟和维持,同时对机体代谢、心血管、骨骼等产生作用。
醋酸甲羟孕酮是孕激素,它通过抑制子宫内膜细胞有丝分裂,降低子宫内膜细胞雌二醇受体水平,提高雌二醇脱氢酶和异柠檬脱氢酶的活性,起到降低子宫内膜癌发生的作用。
当单纯应用雌激素时,可使子宫内膜、乳腺导管增生,而醋酸甲羟孕酮可以抑制这种情况发生。
更年期妇女使用雌孕激素复合制剂,子宫内膜癌的发生率明显低于未使用者。
2. 毒理
以本品相当人用量 400 倍的小鼠灌胃观察其急性毒性试验及相当人临床用量 70 倍的大鼠连续灌胃三个月的长期毒性试验结果均未见毒性反应。
生物利用度 40%~50%,有明显个体差异。
首过效应可达 58%,主要代谢产物经过肝肠循环可被再吸收。
醋酸甲羟孕酮平均半衰期为 38 小时,代谢和清除主要在肝脏,羟基化后经肾脏排除。
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