化学名称:孕甾-4-烯-3,20-二酮。
排卵机能障碍引起的月经失调;
痛经及经前期综合症;
出血(由纤维瘤所致);
绝经前紊乱;
绝经。
本品也有助于妊娠。
根据适应症、疗效情况遵医嘱调节剂量和用药周期。
常规剂量为每日200-300mg(2-3粒),1次或分2次服用。
每次剂量不超过200mg(2粒)。
服药时间最好远离进餐时间。
2、阴道给药,每次给药不能超过200mg(2粒),植入阴道深处。
其它可能的不良反应在黄体酮胶丸服用者中曾有报道,但未肯定由本品引起,如口干、胸闷、发热、高血压、嗜睡、肌痛。
3、严重肝功能障碍或肝脏疾病4、已知或可疑的乳房或生殖器恶性疾病5、未诊断明确的阴道出血6、稽留流产7、禁止在已知或可疑的妊娠期间口服给药。
2、出现突然或完全摄视觉丧失,或者突然出现突眼、复视、偏头痛应暂停用药。
如果检查表明视神经盘水肿或视黄醛血管损害,应暂停用药。
3、给药前的体检应包括乳房和骨盆的检查4、因黄体酮会造成某些程度的体液滞留,对患有癫痫、偏头痛、哮喘、心脏或肾脏功能障碍等的患者,须密切观察。
5、若出现反跳出血,不规则出血,须做明确的诊断。
6、有抑郁症病史的病人应密切观察,如果抑郁症重新发作,应暂停用药。
7、本品属孕激素长期孕激素治疗对垂体、卵巢、肾上腺、肝脏和子宫的任何可能的影响应等待进一步的研究。
8、虽然雌激素和本品同时使用不会降低葡萄糖耐受性,但是糖尿病人接收雌激素和本品治疗还应密切观察。
9、有些病人会出现短暂的眩晕。
在驾驶交通工具或在操作机器时应注意。
少数病人在最初治疗时会极度的头晕和嗜睡,故建议在睡前服药。
本品很多药物会随乳汁分泌,所以哺乳期妇女应在医生确定必要的情况下才可使用。
进食时,服用本品也可提高黄体酮的生物利用度。
本品小鼠灌胃的半数致死量胃6.2869(5.2154-7.5785)g/kg和2000mg/kg的黄体酮,造成染色体损伤。
微粉化黄体酮的绝对生物利用度未知。
表1、总结拉绝经后妇女口服本品的平均药代参数
参数 黄体酮软胶囊剂量
00mg 200mg 300mg
Cmax(ng/ml) 17.3±21.9a 38.1±137.8 60.6±72.5
Tmax(hr) 1.5±0.8 2.3±1.4 1.7±0.6
AUC(0-10)(ng*hr/ml) 43.3±30.8 101.2±66.0 175.7±170.3
a均数±S.D.对绝经后妇女在100mg/天的剂量范围内多次给药,黄体酮血清浓度呈线性,与剂量呈比例关系。
虽然没有进行女性服用剂量超过300mg/天的试验,但对男性志愿者做了剂量为100mg/天和400mg/天的试验,黄体酮的血药浓度呈线性,与剂量呈比例关系。
男性志愿者的药代动力学参数与绝经后妇女的药代参数基本一致。
分布:大约有96%-99%的黄体酮与血清蛋白结合,主要与血清白蛋白(50%-54%)和载体蛋白(43%-48%)结合。
代谢:黄体酮主要通过肝脏代谢,大部分代谢为孕烷二醇和孕烷醇酮。
孕烷二醇和孕烷醇酮在肝脏中与葡萄糖醛酸和硫酸盐代谢物结合。
随胆汁排泄的代谢物可能不与之结合,也可能在肠中经由还原、脱氢、异构作用进一步代谢。
排泄:孕烷二醇和孕烷醇酮与葡萄糖醛酸及硫酸盐结合,随胆汁和尿液排出。
随胆汁排泄的黄体酮代谢物进入肠肝循环或者随粪便排出。
特殊人群:未评价低体重者和肥胖者服用本品的药代动力学参数人种:对于不同人种服用黄体酮的药代动力学比较的试验,没有足够的数据。
肝功能障碍:没有进行肝脏疾病对黄体酮代谢影响的实验。
黄体酮主要通过肝脏代谢,严重肝功障碍或有肝脏疾病的病人使用黄体酮不合适。
轻度或中度肝功障碍病人使用黄体酮应谨慎。
肾功能不全:没有进行肾脏疾病对黄体酮代谢影响的实验。
黄体酮主要通过肾脏消除,肾功能不全病人使用本品应谨慎。
食物-药物相互作用:绝经妇女服用200mg黄体酮软胶囊,与禁食状态比较,食物的摄入会增加本品的生物利用度。
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