剂量为每天一片(2.5mg),一般在几周内症状即可改善,但至少连续服用三个月方能可获得最佳效果。
按此推荐剂量,在医生指导下可连续长期服用。
其他已观察到的副反应包括:头痛和偏头痛,水肿,眩晕,瘙痒,体重增加,恶心,腹痛,皮疹和抑郁,皮脂分泌过多,面部毛发生长增加,肝功能指标变化。
2.已确诊或怀疑的激素依赖性肿瘤。
3. 血栓性静脉炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或脑血管疾病,或有上述疾病史者。
4. 原因不明的阴道流血。
5. 严重肝病。
2.妇女绝经前并有正常周期者如服用本品,其正常周期可能被干扰,因为本品具有抑制排卵的作用,故建议用于绝经一年以后的妇女。
3. 如不规则阴道出血发生在用药一个月后或用药期间,应找医生检查。
4. 如已用其他激素替代疗法而要改服本品时,宜先用孕激素撤退出血后再开始服用,以免因子宫内膜已增厚而引起出血。
5. 长期服用具有激素活性甾体化合物,应定期进行体检。
6. 少数病人在服药期间可出现阴道出血,如超过推荐剂量引起阴道出血的比例更高,当服用高于推荐剂量时,应定期加服孕激素。
7. 如出现静脉栓塞征候、肝功能异常,胆道阻塞性黄疸则应立即停药。
8. 病人如有下述情况应严密观察:
①肾病、癫痫或偏头痛、三叉神经痛及有上述疾病史者。
因本品偶尔可引起液体潴留。
②高脂血症,尤其是低密度脂蛋白增高者,因在服用本品者中曾发现血脂变化。
③糖代谢异常者。
本品可减低糖耐量,因此需要增加胰岛素或其他降糖药的用量。
9. 服用本品期间,病人对抗凝剂的敏感性增强,因为血中纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低;
抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白溶酶原和纤维蛋白溶解活性值升高),故本品有增强抗凝剂的作用。
10.应定期检查乳房、子宫内膜增生情况和可能出现的男性化体征。
由于本品能增强纤溶活性(降低纤溶蛋白原水平 ;
升高ATIII,纤溶酶原和纤溶活性值),可以增强抗凝血剂的作用。
过量服药,可能出现恶心、呕吐和阴道出血。
没有已知的专用解毒药,如必要,可给予对症治疗。
本品口服后迅速代谢成三种化合物导致其药理作用的发生。
3α-OH 及 3β-OH 代谢物主要具有雌激素活性,△4-异构体和母体化合物主要具有孕激素和雄激素活性。
本品具有明显的组织特异性作用,在骨、大脑的体温中枢(潮热)和阴道表现为温和雌激素和孕激素作用;
在乳房组织表现为明显的孕激素和抗雌激素作用;
在子宫内膜表现为温和雄激素和孕激素作用。
本品在每天口服 2.5 毫克剂量时,能够抑制绝经后妇女的促性腺激素水平和抑制生育期妇女的排卵。
此剂量并不刺激绝经后妇女的内膜,仅有极少数病人出现轻度增殖;
其增殖的程度并不随着服药时间的延长而增加。
同时也观察到本品对阴道粘膜的刺激作用。
同样剂量的本品具有抑制绝经后妇女骨丢失的作用。
绝经期症状特别是血管舒缩症状如潮热、多汗等均受到抑制,对性欲和情绪也都有良好的作用。
毒理研究:据文献报道:
致癌性/诱变性:本品的治疗与其它性激素的治疗相似,在啮齿动物长期口服致癌性研究中显示本品与癌症的发展变化相关。
在基因突变,染色体损伤和 DNA 损伤的测定中本品没有表现出任何与遗传毒性有关的迹象。
生殖毒性:动物研究结果表明本品可以穿过胎盘而致畸,且对动物的器官发生期产生影响,故本品禁忌妊娠或可能妊娠的妇女使用。
本品在肝脏代谢,并转化成多种代谢产物,由粪便中排出,少量由尿中排出。
某些代谢产物能起该药的生物效果。
本品和其他代谢物的清除半衰期短于 2 天,适合于每日服用 1 次。
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