一般推荐剂量为:起始剂量为每次50mg,每日3次。
以后逐渐增加至每次0.1g,每日3次。
个别情况下,可增加至每次0.2g,每日3次。
或遵医嘱。
如果不遵守规定的饮食控制,则胃肠道副作用可能加重。
如果控制饮食后仍有严重不适的症状,应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。
个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。
2. 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用,尤其是炎症性肠病。
3. 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如胃心综合征(Roemheld)、严重的疝、肠梗阻或有肠梗阻倾向、肠溃疡)的病人禁用。
4. 严重肾功能损害(肌酐清除率<25ml/min)的患者禁用。
5. 严重肝病(严重肝功能不全)和肝硬化。
6. 糖尿病酮症酸中毒。
2. 本品在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高,因此应考虑在用药最初6~12个月监测肝酶的变化。
如果观察到肝酶升高,尤其是在持续升高的情况下,
可能需要减少剂量或停止治疗。
国外已有报告致死性的暴发性肝炎,但与阿卡波糖的关系尚不明确。
3. 本品与其他降血糖药物(如磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素)合用时,增加低血糖可能性,应调整合并用药的剂量。
本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄
糖的速度更加缓慢,因此如果发生急性的低血糖,不宜使用蔗糖,而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。
严重低血糖可能需要静脉输注葡萄糖或注射胰高血糖
素。
4. 糖尿病患者在发热、创伤、感染或手术史,可能发生暂时的血糖控制失败。
这种情况下暂时的胰岛素治疗可能是必要的。
2. 哺乳期大鼠服用放射性标记的阿卡波糖后,在其乳汁中发现了少量的放射活性物质,在人类尚无类似的发现。
即使如此,由于尚不能排除乳汁中阿卡
波糖对婴儿的影响,原则上建议在哺乳期妇女不使用本品。
2. 某些药物易于产生高血糖,可能引起血糖控制失败。
这类药物包括噻嗪类、利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺药、雌激素、避孕药、苯妥英钠、烟酸、
拟交感神经药、钙通道阻断剂、异烟肼。
当服用阿卡波糖的患者使用这类药物时,应密切观察血糖控制情况。
3. 磺脲类药物或胰岛素可能引起低血糖,阿卡波糖与磺脲类或胰岛素联用可能引起进一步血糖降低,增加低血糖可能性,已有报告低血糖休克的个案,应
密切观察。
如果发生低血糖,应调整合适的剂量。
4. 阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度,因此需调整地高辛的剂量。
5. 考来烯胺、肠道吸附剂(如木炭)和含有碳水化合物分解酶的消化酶类制剂(如淀粉酶、胰酶)可能减弱阿卡波糖的药效,故应避免同时使用。
6. 同时服用新霉素和本品可能会导致餐后血糖明显降低,并增加胃肠道不良反应的发生频率和严重程度。
如果症状非常严重,可考虑暂时减少本品剂量。
7. 未发现与二甲基硅油和西甲硅油有相互作用。
当过量的阿卡波糖与含碳水化合物(多聚糖、低聚糖、二糖)的食物或饮料一起服用时,
会发生严重的胃肠胀气和腹泻,因此当服用了过量的阿卡波糖时在随后的 4~6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。
动物试验结果表明:本品对小肠壁细胞刷状缘的 α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或
双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降。
没有或未发现阿卡波糖在体内有可测定到的代谢现象,相反在肠腔内阿卡波糖被消化酶和肠道细菌分解,其降解产物可于小肠下段被吸收。
口服后阿卡
波糖及其降解产物迅速完全地自尿中排出,服药剂量的51%在96小时内经粪便排出。
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