瑞格列奈片可与二甲双胍合同。

与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。

在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。

通常在餐前15分钟内服用本药。

服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。

请遵医嘱服用瑞格列奈片。

剂量因人而异，以个人血糖而定。

推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。

接受其他口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。

其推荐起始剂量为0.5毫克。

最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。

但最大日剂量不应超过16mg。

对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。

如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。

若较严重，可输入葡萄糖。

2．视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。

只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。

3．胃肠道临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。

同其他口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。

4．肝酶系统个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。

多数病例为轻度和暂时性，因酶指标升高而停止治疗的病人极少。

5．过敏反应可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。

由于化学结构不同，没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。

3．伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。

4．妊娠或哺乳妇女。

5．8岁以下儿童。

6．严重肾功能或肝功能不全的患者。

7．与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。

2．同其他大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈片也可致低血糖。

3．与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。

如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不宜继续用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。

4．在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现显著高血糖。

5．瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。

也未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。

故肝功能不全的患者审用。

6．患者必须慎用，不进餐不服药，同时避免开车时发生低血糖。

因此怀孕期和哺乳期妇女禁用。

故12岁以下儿童禁用。

故75岁以上的患者不宜使用。

b受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。

酒精可能会加重或延长由瑞格列奈片所致的低血糖症状。

2．下列药物可减弱瑞格列奈片的降血糖作用：口服避孕药，噻嗪类药，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。

3．瑞格列奈片不影响地高辛、茶碱和法华令的药代动力学特性，西米替西丁也不影响瑞格列奈片的药代动力学特性。

4．体外研究结果显示瑞格列奈片主要由P450（CYP3A4）诱导剂代谢。

所以，CYP3A4抑制剂如酮康唑，伊曲康唑、红霉素、氟康唑、米比法地尔可能升高瑞格列奈片血浆水平。

而能诱导CYP3A4的化合物如利福平或苯妥英可能降低瑞格列奈片血浆水平。

因不了解其诱导或抑止的程度，应禁忌上述药物与瑞格列奈片合并使用。

服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。

然后血浆浓度迅速下降，4～6小时内被清除。

血浆半衰期约为1小时。

瑞格列奈片与人血浆蛋白的结合大于98%。

瑞格列奈片几乎全部被代谢，代谢物未见有任何临床意义的降血糖作用。

瑞格列奈片及其代谢产物主要自胆汁排泄，很小部分（小于8%）代谢产物自尿排出。

粪便中的原形药物少于1%。