剂量因人而异,一般推荐剂量每日2.5~20mg/日,早餐前30分钟服用。
日剂量超过15mg,宜在早、中、晚分三次餐前服用。
单次饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5~5mg,以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5~5.0mg。
一日剂量超过15mg,分2-3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲类降糖药者;
停用其他磺酰脲药3天,复查血糖后开始服用本品。
从5mg起逐渐加大剂量,直至产生理想的疗效。
最大日剂量不超过30mg。
2、个别患者可出现皮肤过敏。
3、偶见低血糖,尤其是老年体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。
4、亦偶见造血系统可逆性变化的报道,如粒细胞减少,血小板减少等。
2、已明确诊断的1型糖尿病患者。
3、2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
4、肝、肾功能不全者。
5、白细胞减少的病人。
6、肾上腺功能不全者。
2.病人用药时应遵医嘱,应根据测定的血糖和尿糖水平调整剂量。
注意饮食控制和用药时间。
3.下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
4.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象,并进行眼科检查。
5.避免饮酒,以免引起类戒断反应。
6.治疗中注意早期出现的低血糖症状:头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静滴葡萄糖液。
对有创伤、术后感染或发热的病人应给予胰岛素,以维持正常血糖代谢。
7.对于糖尿病病情较重者,内生胰岛素功能差,使用本品及控制饮食、体育锻炼仍不能控制病情时,可加用适量胰岛素起协同作用,以利于糖尿病的控制。
2、本类药物可由乳汁排出,乳母不宜用,以免婴儿发生低血糖。
2、与肾上腺素、肾上腺皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用时,可降低其降血糖作用。
3、与β-阻断药并用时应谨慎。
4、缩短本品在胃肠道滞留时间的胃肠道疾病,可影响本品的药代动力学和药效。
对大多数2型糖尿病患者有效,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1c)下降1%~2%。
此类药主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。
其机制是与β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合,从而使K+通道关闭,引起膜电位改变,Ca2+通道开启,胞液内Ca2+升高,促使胰岛素分泌。
此外还有胰外效应,包括改善外周组织(如肝脏、肌肉、脂肪)的胰岛素抵抗状态。
达峰时间为3.0小时,t1/2为3.2~4.9小时,维持降血糖长达10小时以上。
药物在体内代谢成无活性物质。
第一日排泻服用药量的97%,三天内全部由肾脏排出体外。
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