推荐成年人和1岁以上儿童使用。
滴剂使用时,先按瓶盖上图示打开瓶盖,然后瓶口垂直向下,药液即会滴出,如果没有液滴在流动并且尚未取得正确数量的液滴,请将瓶口向上直立放置,然后再次将其倒置并继续滴取,药液可滴入汤匙中直接口服或用患者可以吞咽的水量稀释后服用。
稀释后的溶液必须立即服用。
用量:
成年人:在大多数正常情况下,推荐剂量为每日1ml(10mg,约20滴),一次口服。
建议可在晚餐期间用少液体送服此药。
若病人对不良反应敏感,可每日早晚两次服用,每次0.5ml(5mg,约10滴)。
6岁以上儿童:早上和晚上各服用0.5ml(5mg,约10滴)或每天一次1ml(10mg,约20滴)。
2-6岁儿童:早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg,约5滴)或每天一次0.5ml(5mg,约10滴)。
1-2岁儿童:早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg,约5滴)。
对于季节性鼻炎和眼结膜炎的儿童,最长治疗周期不超过4周。
如头痛,头晕,嗜睡,激动不安,口干,腹部不适。
在测定精神运动功能的客观试验中,本品的镇静作用和安慰剂相似。
罕有报道过敏反应。
2.禁用于终末期肾病患者(肾小球滤过率低于15ml/min)。
老年患者的肾功能或许有所衰退,可能需要适当调整剂量。
因西替利嗪有可能增加尿潴留的风险,有尿潴留易感因素(例如脊髓损害、前列腺肥大)的患者慎用。
癫痫患者以及有惊厥风险的患者应慎用。
抗组胺药物会降低皮肤过敏测试结果的灵敏度,所以接受这类测试前应停药3天。
10mg/ml口服滴剂中所含的尼泊金甲酯和尼泊金丙酯可能引起变态反应(可能为迟发型)。
西替利嗪可增强睡意,所以本品与酒精或中枢神经抑制药同服时应特别谨慎
驾驶或操作机械:
西替利嗪可增强睡意。
因此,本品会影响驾驶能力和机械操作能力。
首次打开瓶盖3个月后请勿使用。
动物试验表明,西替利嗪对于妊娠、胚胎发育、胎仔发育或产后发育没有直接或间接毒性。
但是为了预防,盐酸西替利嗪不应给怀孕初期至三个月的孕妇服用。
哺乳期妇女不应使用西替利嗪,因为该药物会进入母乳。
根据给药后的采样时间,乳汁中的药物浓度可达到血浆中药物浓度的25%~90%。
在母乳喂养的婴儿中可能会观察到与西替利嗪相关的不良反应。
对于肾功能不全的儿童患者,须根据患者的肾脏清除率和体重进行个性化剂量调整。
详见[用法用量]项。
肾功能不全的老年患者参见[用法用量]项肾功能不全患者用法与用量。
未观察到任何药效动力学相互作用。
体外研究表明:西替利嗪不会影响华法林的蛋白结合。
同时使用阿奇霉素、红霉素、酮康唑、茶碱和伪麻黄碱不会显著改变临床实验室参数、生命机能和心电图结果。
在一项研究中同时给予茶碱(400mg/日)和西替利嗪(20mg/日),观察到西替利嗪和茶碱的24小时浓度时间曲线下面积分别增大19%和11%,增幅轻微但是具有统计学意义,最高血浆水平分别升高7.7%和6.4%。
同时,先接受茶碱再接受西替利嗪的患者,其西替利嗪和茶碱的清除率分别降低-16%和-10%。
但先接受西替利嗪再接受茶碱的患者,其茶碱药代动力学参数无明显变化。
单次摄入10mg西替利嗪不会明显增强酒精的效果(0.8‰);
在16次心理计量学测试中,有一次可证明:10mg西替利嗪和5mg地西泮会产生药物相互作用,具有统计学意义。
同时使用10mg西替利嗪(每日一次)和格列吡嗪会导致血糖水平轻度降低。
这一现象没有重要的临床意义,但仍然建议分开服药,最好早晨服用格列吡嗪、晚上服用西替利嗪。
在进食时服用西替利嗪不会减少其吸收程度,但吸收会延缓1小时。
在多剂量研究中给予利托那韦(600mg,每日2次)和西替利嗪(10mg,每日1次),西替利嗪暴露量增加了约40%,但与西替利嗪同服的利托那韦的暴露量变化却很小(-11%)。
当服药剂量到达推荐日剂量的5倍及以上时,可观察到以下症状:意识错乱、腹泻、麻木、疲倦、头痛、不适、瞳孔散大、瘙痒、焦虑、镇静状态、嗜睡、昏迷、心动过速、震颤、尿潴留。
服药过量后应采取的措施
目前尚无西替利嗪的专用解毒剂。
对于服药过量,建议采用对症疗法或辅助疗法。
如果距过量服药时间不长,洗胃和/或给予活性炭效果较好。
透析不能完全清除西替利嗪。
无明显抗胆碱和抗5-羟色胺的作用,中枢抑制作用较少。
毒理研究
遗传毒性:本品Ames试验、人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠淋巴瘤试验和大鼠微核试验结果均为阴性。
生殖毒性:小鼠生育力和一般生殖毒性试验结果提示,西替利嗪经口给药剂量达64mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床推荐最大日口服剂量的25倍)时,对生育力无损伤。
小鼠、大鼠和兔经口给药剂量分别达96、225和135mg/kg(按体表面积折算,分别约相当于成人临床推荐最大日口服剂量的40、180和220倍)时,均未见致畸作用。
哺乳期小鼠(母鼠)经口给药剂量达96mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床推荐最大日口服剂量的40倍)时,可引起仔鼠体重增长延迟。
Beagle犬的研究表明,给药量的大约3%经乳汁排泄。
致癌性:大鼠连续2年经口给药的致癌性试验中,剂量达20mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床推荐最大日口服剂量的15倍,或儿童临床推荐最大日剂量的10倍)时,未见致癌性。
小鼠连续2年经口给药的致癌性试验中,剂量达16mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床推荐最大日口服剂量的6倍,或儿童临床推荐最大日剂量的4倍)时,可引起雄性动物良性肝肿瘤的发生率增加;
剂量达4mg/kg(按体表面积折算,约相当于成人临床推荐最大日口服剂量的2倍,或相当于儿童临床推荐最大日剂量)时,未见肝肿瘤发生率的增加。
上述发现的临床意义尚不清楚。
5至60mg西替利嗪的药代动力学特征呈线性。
在服药3天后达到稳态。
成人和儿童的西替利嗪药代动力学模式特性非常相似。
服用5mg西替利嗪的儿童和服用10mg西替利嗪的成人,其体内的有效成分浓度相同。
成人服用10mg西替利嗪,可在服药1-2小时后测得最高血药水平(Cmax)350ng/ml。
儿童服用5mg西替利嗪,可在服药后1小时左右测得最高血药水平275ng/ml。
口服滴剂药品时,达到最高血药水平的速度轻微加快。
分布
在成人体内,10mg西替利嗪的分布体积约为35升,血浆-蛋白结合率为93%。
在儿童体内,5mg西替利嗪的分布体积约为17升。
少量西替利嗪会渗入母乳中。
代谢
对于成人,经口服用的西替利嗪中有60%会原样经尿排除。
消除
对于服用10mg西替利嗪的成人,其西替利嗪绝对消除率为0.60ml/min/kg、消除半衰期(t1/2β)约为10小时。
多次服药不会改变药代动力学参数。
连续10天每天服用10mg西替利嗪时,不会出现蓄积作用。
停药后,西替利嗪的血药水平迅速降至检测限以下。
因此可在停药3天后接受过敏测试。
特殊人群的药代动力学
老年患者
与对照组相比,16例老年受试者的消除半衰期延长50%、消除率降低40%。
这些老年患者的西替利嗪清除率降低原因可能是肾功能衰退。
儿童和青少年
对于6-12岁的儿童,口服西替利嗪中有70%经尿原样排出。
服用5mg西替利嗪的儿童,其西替利嗪绝对清除率为0.93ml/min/kg。
6-12岁儿童的西替利嗪消除半衰期为6小时,2-6岁儿童的消除半衰期为5小时。
肾功能不全患者
关于稳态范围(按10mg/日的剂量连续服用西替利嗪7天)内的西替利嗪药代动力学特征,轻度肾功能不全患者(肌酐清除率大于40ml/min)与健康受试者相比无显著区别。
中度肾功能不全患者(肌酐清除率为10至40ml/min)的消除半衰期为健康受试者的3倍、清除率比健康受试者低70%。
单次服用10mg西替利嗪时,接受血液透析的患者(肌酐清除率小于7ml/min)的全身清除率比健康受试者低70%、消除半衰期为健康患者的3倍。
在常规血液透析过程中,<10%的西替利嗪会从血浆中清除。
肝功能不全患者
与健康的受试者相比,服用10mg或20mg西替利嗪的慢性肝功能受损患者,其消除半衰期延长50%、清除率降低40%。
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