用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
给药速度:成人每小时300~500ml。
②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现;
③血压升高;
④体重增加、水肿;
⑤逾量时出现碱中毒;
⑥血钾浓度下降,有时出现低钾血症表现。
②水肿患者伴有钠潴留倾向时;
③高血压患者可增高血压;
④心功能不全;
⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢,以致延缓酸中毒的纠正速度;
⑥缺氧及休克,组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢,以致延缓酸中毒的纠正速度;
⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向,不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡;
⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高,且常可伴有循环不良或脏器血供不足,乳酸降解速度减慢;
⑨肾功能不全,容易出现水、钠潴留,增加心血管负荷。
下列情况应禁用:①心力衰竭及急性肺水肿;
②脑水肿;
③乳酸性酸中毒已显著时;
④重症肝功能不全;
⑤严重肾功能衰竭有少尿或无尿。
用药时应做下列检查及观察:①血pH及/或二氧化碳结合力;
②血氢钠、钾、钙、氯浓度测定;
③肾功能测定,包括血肌肝、尿素氮等;
④血压;
⑤心肺功能状态,如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈,肝-颈静脉反流等,按需作静脉压或中心静脉压测定;
⑥肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等,应用于乳酸钠前后及过程中,经常随时进行观察。
由于本品含有钙离子,与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。
高钾血症伴酸中毒时,乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏,当体内乳酸代谢失常或发生障碍,疗效不佳。
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