用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;
春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
眼科手术用药:术前3、2、1和0.5小时各滴眼一次,一次1滴。
白内障术后24小时开始用药,一日4次,持续用药二周;
角膜屈光术后15分钟即可用药,一日4次,持续用药三天。
不足3%患者可出现乏力、困倦、恶心等全身反应。
2.乙酰水杨酸、苯乙酯类的衍生物及其它非甾体抗炎药有潜在的交叉过敏性,所以对此类药物有过敏史者在应用本品时应注意。
非甾体抗炎药可以妨碍血小板凝聚,有增加眼组织术中或术后出血的倾向。
3.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
4.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
5.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
6.有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
7.重度心力衰竭患者。
2.本品可妨碍血小板凝聚,有增加眼组织术中或术后出血的倾向。
3.戴接触镜者禁用本品,但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。
大鼠母体对双氯芬酸钠的毒性表现为难产,妊娠延长,胎儿体重、生长和成活率下降。
已经显示,双氯芬酸钠可透过大鼠和小鼠的胎盘屏障。
但目前尚无在人体的研究报告,因此孕妇应慎用。
同时,它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合,降低细胞内游离的花生四烯酸浓度,而间接抑制白三烯的合成。
动物实验证实,前列腺素是引起眼内炎症的介质之一,能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能机制性瞳孔缩小等。
双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种,它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。
对机械、化学、生物等刺激引起的血-房水屏障崩溃有较强的抑制作用。
临床研究显示,0.1%双氯芬酸钠治疗白内障术后炎症,可降低前房的闪辉和细胞数;
应用于角膜放射状切开术或激光屈光角膜切削术的病人,能缓解术后疼痛和畏光,优于安慰剂。
非临床毒理研究:给大鼠口服双氯芬酸钠达每日2mg/kg,长期观察,没有发现肿瘤发生率增加。
一项对小鼠二年的研究中,每日用药2mg/kg,也未见到任何肿瘤易发倾向。
各种突变研究没有发现双氯芬酸钠诱发基因突变。
给大鼠用药每日4mg/kg,雌雄均未发生不育。
浓度保持在20ng/ml以上的持续时间超过4个小时,而维持在3~16ng/ml水平可超过24小时;
房水平均药物滞留时间为7.4小时。
如果一次滴眼多滴,房水药物水平将增加,达峰时间可提前至1小时左右。
给人两眼同时滴0.1%双氯芬酸钠各二滴后,4个小时内未检测到血浆内药物(最低检测限为10ng/ml),表明药物滴眼后的全身吸收是非常有限的。
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