肾移植病人服用推荐剂量为1克一天两次(一天2克)。
日服吗替麦考酚酯片2克/天比口服3克/天安全性更好。
治疗难治性排斥的剂量在临床实验中,治疗难治性排斥的首次和维持剂量推荐为1.5克一天两次(3克/天)。
特殊剂量:如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞计数绝对值<1.3×103/微升),应停止或减量。
严重肾功能损害:对有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率<25毫升/分/1.73平方米),应避免超过1克一天两次的剂量(移植后即刻使用除外)。
对这些病人应仔细观察。
对移植后肾功能延期恢复的病人不需要做剂量调整或遵医嘱。
接受免疫抑制方案的病人,包括合并药物的病人,接受吗替麦考酚酯片作为部分免疫抑制的病人,发生淋巴瘤和恶性肿瘤的危险性增加,尤其是皮肤。
所有病人机会感染的危险性增高,危险性随免疫抑制负荷增加。
因此,吗替麦考酚酯片禁用于对于吗替麦考酚酯和麦考酚酸有超敏反应的患者。
吗替麦考酚酯片不能与硫唑嘌呤同时使用,对这两种药物的同时使用尚未进行试验。
MMF与制酸药物同服,可使MMF的吸收减少。
MMF和阿昔洛韦可竞争性地通过肾小管排出,两者同用特别是当肾功能损害时两者血药浓度可进一步增高。
但未见MMF与静脉注射更昔洛韦之间有药代动力学的交叉作用。
动物试验表明经肾小管排出的药物(如丙磺舒)可与MPAG竞争,从而使血浆MPAG或这类药物的浓度升高。
血透不能消除MPA,当MPA血浆浓度极高时(>100微克/毫升),能消除小部分MPAG。
MPA可通过药物排出量增加(如:给予消胆胺)而得到清除。
MPA对淋巴细胞具有高度选择作用。
吗替麦考酚酯片对肾移植后排斥反应的预防和难治性排斥的治疗极其有效。
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