预防:一日400~800单位。
佝偻病、骨软化症:一日5000~10000单位。
甲状腺功能低下:一日25000~200000单位。
除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。
血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度,维生素D疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增。
2.由于个体差异,维生素D用量应依据临床反应调整。
3.维生素D对诊断的干扰:维生素D可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
4.下列情况应慎用维生素D:动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙质转移);
对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少,婴儿可因此引起特发性高钙血症);
非肾脏病用维生素D治疗时,如患者对维生素D异常敏感,也可产生肾脏毒性。
5.服用含维生素D制剂疗程中应注意检查:血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D时应定期作监测,维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L),以及骨X线检查等。
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