气芳香、味甜。
青少年(11-18岁):一次2片,一日3次。
含服或嚼碎服用。
2.少见的不良反应有高钙血症和肾结石,易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时,表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力,心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。
3.短期内摄入超量或长期服用大量维生素D,可导致严重中毒反应(如成人摄入维生素D每日20万~60万单位,小儿每日20万~40万单位,数周或数月可致严重毒性反应)。
4.发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现:(1)便秘、腹泻、烦躁、嗜睡,持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。
(2)骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。
2.含钙肾结石或有肾结石病史禁用。
3.类肉瘤病(可加重高钙血症)患者禁用。
4.维生素D增多症患者禁用。
5.高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
2.尿钙或血钙浓度过高者禁用;
3.洋地黄化的病人禁用;
4.当药品性状发生改变时禁止服用;
5.儿童必须在成人监护下使用;
6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验。
孕妇及哺乳期妇女慎用维生素D制剂。
高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感,应注意剂量调整。
功能上又能抑制甲状旁腺活动,以致婴儿有特殊面容,智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。
婴儿对维生素D敏感性个体间差异大,有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。
血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。
儿童长期应用维生素D2每日1800单位后,可致生长停滞。
高钙血症的早期表现有严重的便秘、进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦燥、精神抑郁、口中有金属味、肌肉软弱无力。
后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、眼睛和皮肤的光敏感性增强、心律失常、恶心、呕吐,并有尿量增多和排尿次数增多。
在严重的高钙血症,心电图Q一t间期可缩短。
逾量的处量:轻度高钙血症只需停用钙剂和其它含钙药物,减少饮食中钙含量,当血钙浓度超过2.9mmol/L(120mg/L)时,需立即采取以下措施;
1.输注氯化钠注射液,并利用高效利尿药如呋塞米、布美他尼等,以迅速增加尿钙排泄;
2.测定血清钾和镁的浓度,如降低,应予纠正;
3.监测心电图,并可应用β受体阻滞剂,以防止严重的心律失常;
4.必要时进行血液透析,应用降钙素和肾上腺皮质激素治疗;
5.密切随访血钙浓度。
短期内摄入大量或长期服用超出剂量维生素D,可导致严重中毒反应。
维生素D中毒引起的高钙血症,可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其它软组织钙化,而至高血压及肾功能衰竭,上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。
儿童可致生长停滞,屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。
中毒剂量可因个体差异而不同,即使每日应用1万单位后超过数月后,对正常人亦可致毒性反应。
维生素D中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
治疗维生素D过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗,如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液,增加尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素,甚至做血液透析,并因避免爆晒阳光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。
能促进骨骼和牙齿的钙化形成。
对维持正常的心、肾、肺和凝血功能,以及细胞和毛细血管通透性也起重要的作用,另外,钙还参与调节神经递质和激素的分泌和贮存,维持神经肌肉的正常兴奋性,以及氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等。
维生素B1在体内形成焦磷酸硫胺,是碳水化合物代谢时所必需的辅酶,可维持心脏、神经及消化系统的正常功能。
维生素B1能仰制胆碱酯酶的活性,缺乏时胆碱酯酶活性增强,乙酰胆碱水解加速,致神经冲动传导障碍,影响胃肠、心肌功能。
维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提高血钙、血磷浓度,协同甲状旁腺激素、降钙素、促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度。
维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位,使枸橼酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。
维生素D2摄入后,在肝细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD3),经肾近曲小管细胞1一羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D3]。
当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时,钙的吸收增加。
钙的血浆蛋白结合率约45%。
口服钙剂80%自粪便排泄,其中主要为未吸收的钙,20%自肾脏排泄,其排泄量与肾功能及骨钙含量有关。
维生素B1口服在胃肠道吸收,主要在十二指肠。
吸收后分布于各组织,肝内代谢,经肾排泄。
体内不贮存,超出部分以原形或代谢物自尿排出,半衰期(t1/2)为0.35h。
维生素D由小肠吸收,维生素D2吸收需胆盐与特殊α一球蛋白结合后转运到身体其他部位,贮存于肝和脂肪。
维生素D2的代谢、活化首先通过肝脏,其次为肾脏。
t1/2为19-48小时,作用开始时间12-24小时,治疗效应需10-14天,作用持续时间,最长6个月,重复剂量有累积作用。
骨化二醇代谢活化于肾脏,骨化三醇不需要代谢活化,部分降解于肾脏。
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