【菜科解读】

胃部恶性肿瘤早期可能无明显症状，随着病情进展常表现为上腹隐痛、食欲减退、体重骤降、黑便、腹部肿块。

症状发展通常遵循从非特异性消化道不适到典型癌性表现的规律。

1、上腹隐痛：早期多表现为间歇性钝痛或饱胀感，疼痛位置多位于剑突下，与饮食无明显关联。

随着肿瘤浸润深度增加，疼痛逐渐转为持续性，可能放射至背部。

这种症状易被误认为胃炎或溃疡，若疼痛性质改变或常规治疗无效需警惕恶变可能。

2、食欲减退：肿瘤生长会导致胃容量减少及消化功能受损，患者出现早饱感和厌食油腻。

伴随胃酸分泌异常，可能出现反常性偏好某些食物。

该症状进行性加重时，需结合其他体征综合判断。

3、体重骤降：短期内体重下降超过原体重的10%具有重要提示意义。

肿瘤消耗、营养吸收障碍及代谢紊乱共同导致消瘦，部分患者会出现恶病质状态。

这种体重变化与刻意减肥有明显区别。

4、呕血黑便：肿瘤侵犯血管可引起上消化道出血，呕血多呈咖啡渣样，黑便具有柏油样特征。

出血量较大时可能伴随心悸、冷汗等休克表现。

慢性失血会导致贫血，表现为面色苍白、乏力等。

5、腹部肿块：中晚期患者可在上腹部触及质硬、表面不平的包块，多位于脐周偏左。

肿块通常固定不移动，按压可能有轻度压痛。

出现该体征往往提示肿瘤已突破浆膜层。

胃部恶性肿瘤患者日常需选择易消化、高蛋白的饮食如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。

适当进行散步等低强度运动有助于维持体能，但出现明显消瘦或出血时应绝对卧床。

定期监测血红蛋白和营养指标，保持口腔清洁预防感染。

所有疑似症状持续两周以上必须进行胃镜活检确诊，早期发现是改善预后的关键因素。

肠胃是身体的重要的消化器官，但是很多的朋友出现了胃部不适的情况，比如胃胀、胃痛，反酸水等，给我们的健康带来了极大的威胁。

那么胃部不适有哪些症... 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别在于病理类型、转移倾向及治疗预后。

恶性葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，绒毛膜癌则是高度恶性的滋养细胞肿瘤。

1、病理差异： 恶性葡萄胎病理表现为绒毛水肿伴滋养细胞增生，仍保留绒毛结构；

绒毛膜癌则完全无绒毛结构，由异型滋养细胞直接浸润子宫肌层或血管。

前者属于交界性病变，后者已明确为恶性肿瘤。

2、转移特点： 恶性葡萄胎转移率约15 -20 ，常见肺部和阴道转移；

绒毛膜癌转移率高达80 ，除肺部和阴道外，易发生脑、肝等远处转移。

后者转移灶生长更快，常伴组织坏死出血。

3、HCG变化： 恶性葡萄胎治疗后血HCG多在8-12周降至正常；

绒毛膜癌的HCG下降缓慢或持续升高，部分病例出现激素分泌异常导致的甲亢或黄素化囊肿。

4、治疗反应： 恶性葡萄胎对化疗敏感，90 以上可通过甲氨蝶呤或放线菌素D治愈；

绒毛膜癌需采用EMA-CO等联合化疗方案，耐药病例需结合手术切除病灶。

5、预后差异： 恶性葡萄胎5年生存率超过95 ，复发率低于5 ；

绒毛膜癌即使规范治疗，5年生存率约80 -90 ，高危患者易出现化疗耐药或复发转移。

建议确诊妊娠滋养细胞疾病后持续监测血HCG水平，治疗期间避免剧烈运动以防转移灶出血。

饮食需保证高蛋白、高铁摄入，纠正化疗导致的贫血。

完成治疗后2年内严格避孕，定期进行盆腔超声和胸片检查。

出现异常阴道流血或头痛呕吐等症状时需立即复查。

恶性葡萄胎的异常表现包括阴道不规则出血、子宫异常增大、妊娠反应剧烈、腹痛以及转移症状。

这些表现可能提示病情进展，需及时就医明确诊断并采取治疗措施。

1、阴道出血：恶性葡萄胎患者常出现阴道不规则出血，出血量可多可少，颜色呈暗红色或咖啡色。

这是由于滋养细胞异常增生，侵蚀子宫血管所致。

患者需密切观察出血情况，必要时进行清宫手术。

2、子宫增大：恶性葡萄胎患者的子宫常明显大于正常妊娠月份，质地较软。

这是由于滋养细胞过度增生导致。

患者需定期进行超声检查，监测子宫大小及内部结构变化。

3、妊娠反应：恶性葡萄胎患者的妊娠反应往往较正常妊娠更为剧烈，表现为严重的恶心、呕吐、乏力等症状。

这与hCG水平异常升高有关。

患者需注意休息，必要时可服用维生素B6缓解症状。

4、腹痛：恶性葡萄胎患者可能出现下腹坠痛或阵发性疼痛，这是由于子宫快速增大或病灶侵蚀子宫壁所致。

患者需避免剧烈活动，必要时可服用止痛药物缓解疼痛。

5、转移症状：恶性葡萄胎可能发生肺、脑等部位的转移，表现为咳嗽、咯血、头痛、视力模糊等症状。

患者需进行胸部X线、脑部CT等检查，必要时进行化疗或放疗。

恶性葡萄胎患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

饮食上注意营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等。

适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质。

定期复查hCG水平及影像学检查，密切监测病情变化。

遵医嘱按时服药，不可擅自停药或更改剂量。

保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

出现异常症状及时就医，避免延误治疗。

恶性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，属于高度恶性的肿瘤，主要由异常受精卵发育而成，表现为胎盘绒毛滋养细胞异常增生。

其核心特征是绒毛水肿、滋养细胞过度增殖，可能侵犯子宫肌层或转移至其他器官。

治疗以手术切除为主，结合化疗和放疗。

1、遗传因素恶性葡萄胎的发生与遗传异常密切相关，尤其是完全性葡萄胎，通常由空卵与单倍体精子结合后复制形成，染色体核型为46XX或46XY。

部分性葡萄胎则与双精子受精有关，核型为69XXX或69XXY。

这些染色体异常导致滋养细胞失控增殖，形成恶性病变。

2、环境因素环境因素如营养不良、维生素A缺乏、高龄妊娠（超过35岁）或低龄妊娠（低于20岁）可能增加患病风险。

既往有葡萄胎病史的女性复发风险较高。

长期接触化学物质或辐射也可能对妊娠滋养细胞产生不良影响。

3、生理因素女性体内激素水平异常，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平过高，可能促进滋养细胞过度增殖。

免疫功能异常也可能导致机体无法有效清除异常细胞，从而发展为恶性葡萄胎。

4、病理表现恶性葡萄胎的病理特征包括绒毛水肿、滋养细胞增生和间质血管消失。

病变可能局限于子宫，也可能侵犯子宫肌层或转移至肺、脑、肝等器官，导致严重并发症如大出血、感染或多器官功能衰竭。

5、治疗方法恶性葡萄胎的治疗以手术为主，结合化疗和放疗。

- 手术治疗：清宫术是首选方法，通过刮除异常组织减少出血风险。

对于病变广泛或转移的患者，可能需行子宫切除术。

- 化疗：常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D和依托泊苷，用于清除残留病灶或预防转移。

- 放疗：适用于转移性病变，尤其是脑转移患者，可通过局部放疗控制病情。

- 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜，增强免疫力。

- 心理支持：患者可能面临焦虑和抑郁，需通过心理咨询或支持小组缓解情绪压力。

恶性葡萄胎是一种需要及时诊断和治疗的疾病，早期发现和规范治疗可显著提高治愈率。

患者应定期复查hCG水平，监测病情变化，同时注意营养和心理调节，以促进康复。

贝凡洛尔说明书

请在医师指导下使用 商品名称：LuciBev 生 产 商：卢修斯制药（老挝）有限公司 中文名称：贝凡洛尔片 英文名称：Bevantolol tablets 药品批准文号：03-LM-01446-26 【适应症】 高血压 【用法用量】 成人通常口服盐酸贝凡洛尔，每日100mg，分两次服用（每次50mg）。

如无效，可增至每日200毫克。

可根据年龄和症状增减剂量。

【规格】 50mg/片，100片/盒。

贝凡洛尔 【禁忌症】 糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒患者（本药可能引发酸中毒引起的心脏收缩力下降、外周动脉扩张和血压下降。

） 心源性休克患者（本药的心脏功能抑制作用可能会使症状恶化。

） 充血性心力衰竭患者（本药的心脏功能抑制作用可能会使症状恶化。

） 肺动脉高压导致右心衰竭患者（本药的心脏功能抑制作用可能会使症状恶化。

） 严重心动过缓（严重窦性心动过缓）、房室传导阻滞（II级或III级）或窦房传导阻滞患者（本药的心脏功能抑制作用可能会使症状恶化。

） 孕妇或可能怀孕的女性（动物实验（大鼠）中已报告胎儿体重下降）。

未经治疗的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者。

【警告和预防措施】 对于嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者，应在初始治疗后使用本品，并始终与 α 受体阻滞剂联合使用。

如果服用时间延长，应定期进行心脏功能检查（脉搏、血压、心电图、X光等）。

如果出现心动过缓或低血压症状，应减少剂量或停药。

必要时可使用硫酸阿托品。

应注意肝功能、肾功能和血象。

有报道称，心绞痛患者突然停用类似药物（盐酸普萘洛尔）会导致症状恶化或发生心肌梗死。

如果需要停药，应逐渐减少剂量并密切观察。

此外，还应告诫患者，未经医生指示，切勿停药。

老年患者尤其应采取类似的预防措施。

建议在手术前48小时内不要服用此药。

可能出现头晕、头昏眼花等症状，故应建议患者（尤其是在用药初期）不要驾驶汽车或操作危险机器。

【不良反应】 可能会发生以下副作用，因此请密切观察，如发现异常，请停止服用或采取适当措施。

1 严重副作用 1.1 心力衰竭（发生率低于0.1%）、房室传导阻滞（发生率低于1%）、窦性功能障碍（发生率不明）。

可能出现心力衰竭、房室传导阻滞、窦性功能障碍（明显的窦性心动过缓、窦房传导阻滞等）。

1.2 哮喘发作、呼吸困难（发生率均不明）。

本品可能诱发或加重哮喘发作，因此如果出现这些症状，请停止服用并采取适当措施。

【特定人群使用】 1 有并发症或病史的患者 1.1 有充血性心力衰竭风险的患者 由于本药可能诱发症状，请密切观察并谨慎使用，例如与洋地黄合用。

1.2 有支气管哮喘或支气管痉挛风险的患者 由于本药已被证实具有β2受体阻滞作用，因此可能诱发症状。

1.3 特发性低血糖症患者、糖尿病控制不佳患者或长期禁食患者 由于本药易发生低血糖，且容易掩盖心动过速等低血糖症状，因此请注意血糖水平。

1.4 嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者 单独使用本药可能会导致血压突然升高。

[参见 2.7、7] 2 肾功能不全患者 2.1 严重肾功能不全患者 由于本药血药浓度可能升高，建议从低剂量开始服用。

3 肝功能不全患者 3.1 严重肝功能不全患者 由于药物代谢降低，药效可能会增强。

4 孕妇 孕妇或可能怀孕的女性禁用。

动物实验（大鼠）显示，高剂量服用本药会导致胎儿体重下降。

[参见 2.6] 5 哺乳期妇女 考虑继续或停止哺乳，并综合考虑治疗效果和母乳喂养的益处。

动物实验（大鼠）表明，本药会转移到母乳中。

6 儿童等 尚未对儿童等进行临床试验。

7 老年人 建议谨慎用药，并密切监测病情进展，例如从低剂量开始（根据症状调整，例如 50 毫克/天），并注意以下事项： - 通常，肾功能等生理功能容易受损。

此外，不建议过度降低血压。

- 如果停药，请逐渐减少剂量。

【贮存】 储存温度为20℃至25℃（68℉至77℉），允许在15℃至30℃（59℉至86℉）之间进行短途运输。

防止受潮。

张雪峰去世细节披露：昨天中午在公司跑步后出现不适紧急送医！猝死前身体3个求救信号别忽视

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不少网友表示感觉张雪峰在最后一场直播中的状态不对劲： 3月24日，苏州峰学蔚来教育科技有限公司发布讣告称，张雪峰因突发疾病，经抢救无效不幸去世。

记者了解到，24日中午12点26分，张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送至医院。

遗憾的是，经全力抢救无效于下午3点50分不幸去世。

医院诊断，原因为心源性猝死。

张雪峰是峰学蔚来创始人之一。

峰学蔚来总经理武亮表示，目前公司各项业务正常运营，服务有序，团队稳定，学员与员工权益均有充分保障。

苏州工业园区和相关部门也表示将继续关心和支持公司的发展。

公司和家属将全力做好相关善后工作，感谢社会各界一直以来对张雪峰和公司的关心和支持。

张雪峰因心源性猝死抢救无效去世的消息发布，受到广泛关注。

心外科专家介绍，心源性猝死目前呈现年轻化趋势，长期熬夜、过度疲劳、工作压力大等是主要诱因，此外极度劳累状态下的过量运动也容易诱发心脏问题。

清华大学第一附属医院心脏外科副主任医师薛辉介绍，心源性猝死主要由心脏电活动紊乱导致恶性心律失常（如室速、室颤），导致心脏瞬间失去泵血能力，引发大脑及全身器官缺血缺氧造成。

高危人群主要包括具有心脏基础疾病、长期熬夜、过度疲劳、工作压力大及处于感冒感染期间的人群，而多数猝死案例背后存在隐匿的心脏疾病，如冠心病、心肌炎及遗传性心律失常，这些疾病在平时可能无明显症状。

据报道，张雪峰曾因过度劳累、胸闷心悸入院，且有长期跑步运动习惯，有网友认为两者叠加可能对其健康造成影响。

薛辉介绍，规律运动有利于锻炼心功能，但在极度劳累状态下进行过量剧烈运动，容易诱发心脏问题。

目前，心源性猝死呈现年轻化趋势，主要诱因包括生活不规律（抽烟、饮酒）、高强度工作压力以及在不恰当状态下进行剧烈运动。

他提醒，心源性猝死有先兆症状，如发病前数小时或数周可能出现胸闷、胸痛、心慌气短、出冷汗、头晕乏力或肩背部不适等症状。

一旦出现这些情况，应当立即停止活动，原地休息；

对于具有家族病史或三高问题的长期熬夜、高压力人群，一旦出现这些症状，建议积极就医检查；

若患者伴有冠心病史，可服用硝酸甘油；

若症状加剧，应当及时拨打120，注意严禁自行驾车去医院。

心源性猝死的急救步骤： 第一步：评估环境安全。

第二步：判断患者状态，轻拍双肩呼唤，观察呼吸（不超过10秒），同时指定人员拨打120。

第三步：若无意识、呼吸脉搏消失，立即进行胸外按压和人工呼吸——按压位置为两乳头连线中点，深度5～6厘米，频率100～120次/分，按压与通气比例30∶2，每5个循环重新评估。

第四步：如有AED，按设备说明书操作自动除颤。

紧急提醒： 猝死前身体的3个求救信号别忽视 在发生猝死之前身体会发出“求救信号”吗？答案是肯定的：有！有超过一半的人其实身体发出了“求救信号”！ 2016《内科学年鉴》刊发的一篇文章，首次大规模证实心脏骤停前存在可识别的预警症状，打破了“猝死毫无征兆”的传统认知。

研究纳入的839名心脏骤停患者中，430名有先兆症状，占51%，主要为：胸痛、呼吸困难、头晕。

在大多数（93%）有先兆症状的患者中，症状在心脏骤停发生前24小时内出现。

此时如果因症状及时拨打急救电话的患者，生存率为32.1%，而未拨打的患者的生存率为6.0%。

在这些症状中主要是以下三个： 1. 间歇性胸痛、胸部压榨感：有人形容其感觉像“胸部被反复挤压”，这种疼痛可能突然出现，频繁发作，剧烈而持久。

2. 频繁心悸、呼吸困难、胸闷：由于心室颤动，心脏出现不规则的抖动，这种毫无规律地收缩不能保证心脏的泵血功能，血液积存在肺中，则会产生呼吸困难、胸闷的感觉。

3. 头晕、晕厥：大脑对缺氧尤其敏感，由于没有足够的氧气，人体就会出现头晕的现象。

尤其情绪激动、剧烈运动等刺激下忽然晕倒过去。

劳累和情绪激动 是猝死的主要诱因 1. 劳累、激动：压垮心脏的最后一根稻草 2020年《中国急救医学》上发表的一项对5516例猝死的研究发现，首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%）。

而在诱因中，情绪激动占26%，劳累占25%。

2023年，北京安贞医院研究人员在《中国循环杂志》上发布的一项研究也指出，青年人群猝死主要与不良生活方式有关，常见诱因包括： 过度劳累 精神刺激 饱餐 饮酒 大量吸烟 寒冷 研究特别强调，长期慢性疲劳与精神紧张，是许多无明确既往病史的年轻人发生猝死的重要诱因。

2. 高发年龄：30-63岁，中青年人更需警惕 研究还发现，30-63岁是心源性猝死的高发年龄段。

解放军总医院第二医学中心副教授陈海旭曾在科普中国刊文指出，相比老年人，年轻人发生心梗时更容易猝死。

原因在于，年轻人心脏尚未形成代偿保护机制，很多人因急性心梗诱发恶性心律失常，比如室颤，一旦发生，心脏骤停，意识瞬间丧失，猝死随之而来。

预防猝死 做好这8件小事 1. 别再熬夜，让心脏休息一下 白天忙不完的工作，夜里继续硬撑，长期如此，伤害会在不知不觉中累积。

已有太多因熬夜猝死的悲剧发生，别再拿生命换时间。

2. 别吃太饱，给心血管减负 过度饱食，尤其是高蛋白、高脂肪食物，会加重心脏负担。

3. 戒掉烟酒，别让治疗白费 一边吃着降压药、降糖药，一边继续应酬喝酒、烟雾缭绕，再好的药物也难以抵消不良习惯带来的伤害。

4. 别太劳累，累了要多休息 很多患者发病前都处于极度疲劳、压力巨大、睡眠不足的状态，再加上抽烟等不良习惯，身体早已不堪重负。

5. 少点久坐，让身体动起来 久坐不动是癌症、失能和死亡的重要潜在诱因。

最简单的改变，就是让自己多站起来走一走。

6. 遇事冷静，别让情绪激动 暴跳如雷时，血压骤升，体内有害物质快速增加，极易诱发心脏病。

7. 少些焦虑，好心情心脏好 焦虑、压力大，尤其是抑郁，是心梗的独立危险因素，也是猝死的重要诱因之一。

8. 运动适量，千万不要逞强 平时不锻炼的人，突然进行长时间剧烈运动，心脏供血不足、负荷过大，极易发生危险。

运动中若出现胸闷、心跳过快、呼吸困难等症状，应放慢节奏，慢走几分钟缓冲后再停下休息。

来 源：山西晚报·山河+记者　王淼综合 新闻晨报、看看新闻Knews、人民日报健康客户端 责任编辑：王 淼 校 对：晓 亮 值班主任：费 煜 值班编审：张临山