【菜科解读】

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称“五十肩”“冻结肩”，是肩关节周围软组织（肌腱、韧带、滑囊等）发生慢性无菌性炎症、粘连，导致肩关节活动受限、疼痛的常见骨科疾病，多见于40-60岁中老年人，女性发病率略高于男性，长期伏案、肩部劳损、外伤后制动等人群易发病。

以下详细介绍其临床表现及科学治疗方法，帮助大家正确认识、规范应对。

一、肩周炎的临床表现

肩周炎的病程多分为急性期、粘连期、恢复期三个阶段，不同阶段症状各有侧重，但核心表现围绕疼痛、活动受限两大核心，具体如下：

  疼痛：这是肩周炎最早期、最典型的症状，多为慢性钝痛或酸痛，初期疼痛较轻，集中在肩关节周围，活动时加重，休息后可缓解。

急性期疼痛会明显加剧，呈刀割样、针刺样疼痛，夜间加重尤为明显，甚至会影响睡眠，患者常因疼痛无法侧卧、翻身，部分患者疼痛还会放射至颈部、上臂外侧，按压肩关节周围痛点时疼痛会明显加重。

肩关节活动受限：这是肩周炎的特征性表现，随着炎症发展和软组织粘连，肩关节的屈伸、外展、旋转等活动会逐渐受限。

初期表现为活动时疼痛伴随轻微受限，后期粘连加重，活动受限会更加明显，严重时无法完成穿衣、梳头、举臂、背手等日常动作，甚至肩关节处于固定姿势，无法自主活动，部分患者还会出现肩关节僵硬、肌肉萎缩（以三角肌萎缩最为常见）。

其他伴随症状：部分患者会出现肩关节周围皮肤温度轻微升高、压痛明显，长期患病者因活动减少，会出现肩部肌肉痉挛、僵硬，少数患者还会伴随轻度头晕、乏力等不适，多与疼痛影响睡眠、活动受限导致血液循环不畅有关。

二、肩周炎的治疗方法

肩周炎的治疗核心是“缓解疼痛、松解粘连、恢复关节功能”，治疗方法需根据病程阶段、病情轻重选择，以保守治疗为主，必要时结合手术治疗，同时配合康复训练，才能达到最佳效果。

  保守治疗（适用于急性期、粘连期早期，多数患者可通过保守治疗痊愈）

（1）药物治疗：主要用于缓解疼痛、控制炎症，常用药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），可口服或外用（药膏、凝胶），能有效减轻炎症反应和疼痛；

对于疼痛剧烈、影响睡眠的患者，可在医生指导下短期使用糖皮质激素局部注射，快速缓解疼痛，但不可长期使用，避免不良反应。

（2）物理治疗：通过物理刺激促进局部血液循环、松解粘连、减轻疼痛，常用方式有热敷、红外线照射、超声波治疗、针灸、推拿按摩等。

热敷和红外线照射可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；

超声波治疗能穿透软组织，松解粘连；

针灸、推拿按摩可刺激穴位、放松肌肉，改善关节活动度，需由专业医师操作，避免不当手法加重损伤。

（3）局部封闭治疗：针对疼痛剧烈、痛点明确的患者，将糖皮质激素与局部麻醉药混合，注射至肩关节痛点，可快速缓解疼痛、减轻炎症，一次注射可维持1-2周，必要时可重复注射，但每年注射不超过3次。

2.  康复训练（贯穿整个治疗过程，是恢复关节功能的关键）康复训练需在疼痛可耐受的范围内进行，循序渐进，避免暴力拉伸，常用训练动作包括：① 钟摆运动：身体前倾，手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动，每次10-15次，每日2-3组；

② 爬墙运动：面对墙壁站立，手臂贴墙，缓慢向上爬行，直至达到最大活动范围，停留5-10秒后缓慢放下，每次10次，每日2组；

③ 外展拉伸：手臂自然下垂，缓慢向外侧抬起，直至疼痛耐受位置，停留3-5秒后放下，每次10次，每日2组。

通过规律训练，可逐步松解粘连，恢复肩关节活动功能。

3.  手术治疗（适用于粘连严重、保守治疗无效的患者）对于病程超过6个月、肩关节活动严重受限，且保守治疗（药物、物理治疗、康复训练）无效的患者，可考虑手术治疗，常用手术方式为肩关节松解术，通过微创手术松解粘连的软组织，恢复肩关节活动度。

术后需配合康复训练，避免再次粘连，多数患者术后1-3个月可恢复正常关节功能。

此外，肩周炎患者在治疗期间，需注意肩部保暖，避免受凉；

避免长期保持同一姿势，定时活动肩部；

避免提重物、过度劳累，减少肩部负担，同时保持积极心态，坚持治疗和康复训练，多数患者可在6-12个月内痊愈，少数严重患者经规范治疗后也能明显改善症状。

得了肩周炎该如何缓解

炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。

其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称五十肩。

因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩、肩凝症。

得了肩周炎该如何缓解1、抡拳。

左右肩关节划圈抡动15圈。

2、耸肩。

双手叉腰，上下前后缩头耸肩，每次15下。

3、揪耳廓。

两手交叉揪住耳廓，连揪15下。

4、举手。

十指相挟，手心向上、举过头顶，上下前后摇动30下。

5、展翅。

双臂平抬成飞翔势，上下扇动30下。

6、托头。

两手插入脑后，手心向上十指相挟，向上托头20下。

7、晃肘。

两臂同时抱肘，上下左右晃动30下。

早晚各一次。

穴位按摩1、按摩手三里用左手拇指腹按住右手三里穴，揉动1分钟，换左手，每日3次。

2、按摩印堂穴用食、拇指按住该穴，旋转揉动，每次1分钟，每日3次。

3、捏压患处用右手拇、食指捏住压痛点，用力深压，并向前后左右揉动1分钟，然后用同样的方法捏右肩。

每日2次。

怎么预防肩周炎1、经常对颈、肩、背部进行轻度按摩或保健式刮痧，以保持循环通常，可起到预防肩周炎的作用。

2、40岁以后的人群，尤其是依然从事体力劳动的人群，如果感到颈肩背不适时就要警惕是否患有肩周炎，可先自己进行检查，检查方法为面对着穿衣镜站好，双手平伸向上缓慢运动，如果有一侧手臂出现平举困难，并伴有肩关节疼痛，就有可能患有肩周炎，要注意观察，预防和治疗。

3、日常生活中应适量进行运动，坚持认真做广播体操和适量的上肢伸展及扩展运动是很好的预防方法。

4、避免上肢长期剧烈运动，由于剧烈运动会造成肩部关节和肌肉损伤，成为患肩周炎的发病隐患。

5、平时还应注意对颈、肩、背部适当保暖，尤其要避免运动后或这些部位有汗的时候用凉水冲洗。

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肩痛梳不了头到底为啥 肩周炎的几个时期和治疗方法

是肩周炎，也称50肩，号称50岁以后容易发病，国际上称为冻结肩，表现为疼痛和功能受限。

一旦发病，首先到医院做一个核磁共振（因为其实在发病之前是有一段潜伏期的）排除一下肩周炎里面的两种毛病，一个是肩袖撕裂，一个是肩峰撞击。

因为肩周炎有十几种毛病，其中这两个毛病是需要做手术的。

如果不是的话，那么就可以保守治疗。

保守治疗首先是非甾体类的消炎药比如西乐葆，外用可用一般性的膏药都可以，但效果不大，然后制动保暖，就是不要动。

等疼痛缓解了再进行功能锻炼。

因为疼痛的时候练的话，这个疼痛就不能缓解。

冻结肩的恢复期三个月到一年半不等。

如果短期效果吃药不好的话，可以肩关节内注射封闭。

有明显的消炎止痛作用，然后再进行功能锻炼。

如果症状不重的话通过功能锻炼，一年到一年半，可能有能好。

再不好的话，可以到医院住院打一个麻醉，做手法松解。

但是保守治疗中满足以下三个条件，可能就需要做手术了。

一个是夜间痛明显，影响睡眠。

第二个功能丧失50%。

第三个时间持续半年。

可以做肩关节镜手术效果比较好。

如果症状能够接受的话，拖到一年到一年半有可能会好。

如果讲究生活质量或者想早点好的话，可以早一点做关节镜治疗。

肩周炎又叫做冻结肩，是指肱盂关节被动活动受限，并且会导致肩关节主动活动度减少和疼痛。

典型的肩周炎一般分为三个时期：1、疼痛期或者冻结进行期：主要症状为疼痛并且夜间常有痛醒的描述，常常休息后减轻但是僵硬感会加重。

这个时期以疼痛为主，因疼痛不能活动。

2、、僵硬期或冻结期：这个时期主要表现为关节的活动度下降，尤其是外展和外旋，典型症状是患者不能做梳头的动作。

3、缓解期主要表现为关节活动度逐渐恢复。

恢复时间与疼痛期长短有直接关系。

原发性的肩周炎因其病情进展过程，是可以治好的，可以采取以下措施1、药物治疗：常用的药物有止痛药布洛芬，双氯芬酸等非甾体药，还有中药活血化瘀舒筋止痛药物，外用膏药。

2、物理治疗：最常见的热敷，超声波治疗，针灸治疗，小针刀治疗等；

3、封闭治疗：若疼痛明显，可以在关节腔内注射类固醇药物，可以有效止痛。

4、功能锻炼：在僵硬期和缓解期恰当的功能锻炼能够缩短恢复时间。

较常见得运动有梳头运动，爬墙运动，当然太极的云手也是不错的选择。

需要注意的运动的重点是减轻疼痛和在无痛范围内恢复运动，避免运动产生新的创伤。

5、麻醉下松解：若粘连严重可以在麻醉下进行松解，但这种对于糖尿病患者效果较差。

当然肩周炎也有外伤引起，这种情况需要看创伤情况，才能恢复。

需要注意的是肩袖损伤，内脏的牵扯痛，颈椎病引起的肩部疼痛也是需要与肩周炎区别对待的。

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