口腔溃疡您了解吗？一文帮您轻松搞定

一顿火锅，失眠熬夜，工作压力大，一觉醒来发现自己嘴里有了溃疡。

日常进食后，无论是冷热温凉还是酸甜苦辣，吃到嘴里都只剩下一种感觉，就是痛。

而其中有相当比例的口腔溃疡反复出现，吃痛频率更高。

今天药师就来聊聊口腔里的那点痛。

什么是口腔溃疡呢？

口腔溃疡，俗称为口疮，以口腔发生黏膜破损、疼痛为特征，是一种常见且易反复发作的疾病。

口腔溃疡最常见的症状为唇、颊、舌黏膜表面出现圆形或椭圆形的病损，直径约2-4mm，边界清晰，数目约1-5个左右，溃疡中央凹陷，基底较软，周边有约1mm宽度的红肿区域，表面覆盖一层黄色假膜，多数患者在1-2周内自行痊愈，预后较好。

发病率较高，一年四季都可以发病，好发年龄为10-30岁[1]。

哪些因素会导致口腔溃疡呢？

口腔溃疡的病因比较复杂，现在医学上的解释也很多，主要包括以下因素[1,2]：

免疫因素

目前比较主流的观点是因为人体的免疫力发生紊乱，使得口腔粘膜变得容易发生损伤。

再加上口腔黏膜咬破了，或者是进食过多刺激性食物，都可能引发口腔溃疡。

同时，免疫反应过程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速口腔溃疡的发生。

遗传因素

调查显示大约有40%的患者有口腔溃疡的家族史，口腔溃疡有明显的家族遗传倾向。

生活习惯

偏食、消化不良、过度疲劳、压力大等对口腔溃疡的发病也有影响。

偏食会导致人体内的维生素（尤其是锌和维生素B、C）等营养物质不均衡，这些营养物质的缺失可能会导致口腔黏膜层剥脱导致口腔溃疡的发生。

经常食用刺激性的食物或者有吸烟、饮酒、嚼槟榔等这些不良习惯，不仅仅会影响到全身的健康，还会严重刺激口腔黏膜，造成口腔溃疡甚至口腔黏膜癌变。

疾病和创伤因素

研究发现一些慢性疾病也会诱发口腔溃疡，如消化系统疾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等。

还有一些生活中的物理损伤也比较常见，比如自己牙齿咬破、佩戴矫正的牙套、使用硬毛牙刷等，都容易损伤口腔黏膜造成口腔溃疡。

发生口腔溃疡后怎么办？

一般口腔溃疡在1-2周内便可以自行愈合，患者应多吃蔬菜和水果，适量补充水分，保持口腔的湿润，同时保持充足的睡眠，避免过度疲劳。

在自行药物治疗中，以局部消炎、缓解口腔疼痛、促进溃疡愈合为原则，优先选择局部用药治疗，主要包括[3]：

01消炎药物：复方氯己定含漱液、西地碘片等

1 复方氯己定含漱液：

本品为黄色液体，有芳香气味。

仅供含漱用，一次10-20ml,早晚刷牙后含潄，5-10天为一个疗程。

含潄时至少在口腔内停留2-5分钟，含漱后切记吐出，不得咽下。

如还需要使用其他口腔含潄液，应至少间隔2小时。

2 西地碘含片：

本品为浅棕黄色片，活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭口腔内微生物。

口含该药一次1片，一日3-5次，一般用药不超过5天。

长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退。

如患有甲状腺疾病应谨慎使用该药。

02止痛药物：复方苯佐卡因凝胶、利多卡因凝胶等

仅限在疼痛难忍时使用，防止成瘾，使用时可能会有一过性局部刺激症状，一般2分钟内可消失。

本类药物具有局部麻醉作用，每次使用时挤出约0.5cm长度的凝胶粘于干净棉签上，轻轻涂抹并擦拭口腔溃疡患处，一般每日使用3-4次，连续使用不应超过7日。

既往对局麻药（如普鲁卡因、苯佐卡因或其他卡因类麻醉药）及所含其他成分过敏的患者禁用。

该类药物在贮藏时注意防冻。

03促进愈合药物：口腔溃疡散、西瓜霜含片及重组人表皮生长因子凝胶等

1 口腔溃疡散：

淡蓝色粉末，气芳香，味涩。

本品不可内服，使用时用消毒棉球蘸药擦患处，一日2-3次。

一般连续使用不超过1周。

2 西瓜霜含片：

薄膜衣片，气香，味甜。

使用时应含服，一次2片，一日5次，5-7天为一个疗程。

3 重组人表皮生长因子凝胶：

无色无味透明凝胶。

本品可加速口腔溃疡创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间。

使用前应使用清水或者生理盐水漱口，清洗干净溃疡创面后，取本品适量均匀的涂于溃疡处，这样有利于本品与创面肉芽组织充分接触，提高疗效。

本品遇酒精或碘酒可能会使活性降低，建议避免接触。

04其他药物：

康复新液为淡棕色液体，气微腥臭，味甜。

本品外用有治疗溃疡的效果。

使用前应使用生理盐水漱口，使用时一般含潄效果较好，一次约10ml,一日3次，含漱后吐出，不要咽下。

孕妇及哮喘患者禁用本品。

药师提醒

但是如果口腔溃疡出现单个溃疡超过一个月以上没有愈合；溃疡形状不规则，底部凹凸不平，摸起来发硬；口腔溃疡发作的同时伴有关节痛、皮疹、乏力、发热等症状，需要慎重对待，建议及时医院就诊，以免耽误您的病情[1]。

如何预防口腔溃疡的发生？

口腔溃疡是一种多发疾病，虽然我们不能一键消除口腔溃疡，但在日常生活中我们应该注重预防[1,2]。

# 劳逸结合，适度锻炼

熬夜、精神紧张大都会诱发口腔溃疡，生活不规律，休息时间不固定会造成免疫力的紊乱。

保证良好的睡眠质量，保持乐观精神，避免焦虑、紧张等负面情绪。

加强运动可以强身健体，提高人体对疾病的抵抗能力，还能改善人体的免疫状态。

所以正常作息与适度的身体锻炼都可以在一定程度上减轻口腔溃疡的发病。

# 避免刺激，保持规律、均衡的饮食习惯

口腔溃疡的每次发病常常由于口内刺激引起，对于吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物，都可能诱发口腔溃疡。

对于容易发生口腔溃疡的人就要尽量避免这些可能存在的诱发因素，日常尽量避免进食像辣椒、大蒜、芥末这些可能会刺激到口腔黏膜的食物以及过冷过热的食物。

易发口腔溃疡的患者，日常生活中可多吃苹果、菠菜、胡萝卜、苦瓜、草莓、橙子、柚子等富含维生素和锌、铁等元素的食物，保持一个规律的进餐习惯和均衡的饮食习惯。

参考文献：

[1] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会,中华口腔医学会中西医结合专业委员会,周刚.复发性阿弗他溃疡诊疗指南 试行[J].中华口腔医学杂志,2012, 47 7:402-404.

[2] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社，2016:12-197.

[3] 张优琴,江春霞,王智巍,等.复发性口腔溃疡的临床治疗进展[J].中国药房,2015,26 35:5030-5032.

作者简介：

程凯 主管药师

程凯，主管药师，执业药师，硕士研究生，北京胸科医院临床药师和MTM药师。

主要从事结核病和呼吸系统疾病药物治疗管理工作，主持并参加多项科研课题，发表文章数篇。

科室：北京胸科医院药学部临床药学室