在门诊,经常遇到年轻的糖尿病患者;
大家对糖尿病以及糖尿病的防治还是缺乏更多的了解;
花五分钟左右的时间 ,带大家全面认识糖尿病,从而能够更好预防和治疗糖尿病;
一、糖尿病的定义 糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素抵抗和(或)胰岛素缺乏,导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱
糖尿病的发病率越来越高,越来越年轻化;
在门诊,经常遇到年轻的糖尿病患者;
大家对糖尿病以及糖尿病的防治还是缺乏更多的了解;
花五分钟左右的时间 ,带大家全面认识糖尿病,从而能够更好预防和治疗糖尿病;
一、糖尿病的定义
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素抵抗和(或)胰岛素缺乏,导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要特征。
糖尿病在中医学中属于消渴范畴。
二、糖尿病的分型
1. 1型糖尿病:
1型糖尿病,又称胰岛素依赖型糖尿病 IDDM,由遗传和环境因素导致胰岛β细胞自身免疫性损伤,从而大部分或完全丧失了产生胰岛素的功能,导致体内胰岛素绝对缺乏,引起血糖水平持续升高,出现糖尿病;
1型糖尿病可发病于任何年龄,常见于青少年,发病较急,血浆胰岛素及C肽含量低,糖耐量曲线呈低水平状态,占所有糖尿病的10%以下;
治疗依赖胰岛素为主;
易发生糖尿病酮症酸中毒 DKA;
2、2型糖尿病
二型糖尿病是由于遗传、肥胖、运动、高脂饮食等因素导致以胰岛素抵抗为主伴或不伴胰岛素分泌不足,或者是以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗,导致体内糖代谢紊乱而引起的一系列临床症状;临床主要以中老年人发病为主,
血糖轻、中度升高,波动不大,病程长;有些患者只需饮食控制、增加运动就可以很好控制,有些患者需要口服降糖药物治疗,很少的患者需要配合胰岛素治疗;
3、妊娠糖尿病:指妊娠期间发生或发现的血糖受损或糖尿病。
4、特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病是各种病因学相对明确的糖尿病,包括8大类:
1)、胰岛β细胞功能基因突变所致的糖尿病:包括青少年发病的成人型糖尿病,母系遗传的线粒体基因突变糖尿病,它常伴有神经性耳聋。
2)、胰岛素作用的基因缺陷所导致的糖尿病:比如A型胰岛素抵抗或者脂肪萎缩性糖尿病。
3)、胰腺疾病导致的糖尿病:包括急慢性胰腺炎、胰腺切除术、胰腺肿瘤等影响胰岛β细胞引起血糖升高。
4)、其它内分泌疾病:肢端肥大症,库欣综合征,甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等等都会引起血糖升高;
5)、药物引起的糖尿病:最常见的是长期或大剂量使用糖皮质激素引起的糖尿病;
其他如
噻嗪类利尿剂, 口服避孕药,阿司匹林,三环类抗抑郁药、他汀类降脂药等有抑制胰岛素释放或对抗胰岛素的作用,引起糖耐量降低,血糖升高。
6)、病毒感染引起的糖尿病;7)、免疫介导性糖尿病,比较少见;8)、性染色体异常、印记基因缺陷等引起的遗传综合征引,都会引起血糖升高三、糖尿病的临床特征
1.症状和体征
1、糖尿病早期:症状较轻,甚至没有任何自觉症状,仅在体检时发现高血糖;
糖尿病中晚期可表现为典型的三多一少,即多饮、多食、多尿、消瘦等症状。
2并发症和合并症
糖尿病患者长期未经治疗或治疗不当,常出现糖尿病微血管、大血管及神经病变等,导致心、脑、肾、眼底、神经系统等并发症;
长期血糖得不到有效控制,糖尿病往往容易合并皮肤病变及感染、尿路感染;糖尿病患者还容易合并高血压、高血脂等疾病;
临床症状主要是相应组织和器官病变的表现。
四、.糖尿病的诊断:
1、根据血糖水平诊断
: 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,也是评价疗效的主要指标
空腹血糖≥7.0 mmo/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmo/L,即可诊断为糖尿病;
空腹血糖≥6.1mmol/L但< 7.0 mmol/L,称为空腹血糖受损,需做葡萄糖耐量实验来确诊;
2葡萄糖耐量实验:
把 75 g葡萄糖溶入200 ~ 300 mL温开水中, 5分钟内喝完,服糖前、服糖后半小时、1小时、2小时、3小时,共五个时间点分别抽血检测血糖;
服糖后2小时血糖≥11.1 mmolL可诊断为糖尿病;
空腹血糖<7.0 mmo/L,服糖后2小时血糖≥7.8 mmolL,但<11.1 mmol/L,称为糖耐量异常。
空腹血糖受损和糖耐量异常都属于糖尿病前期,需要进行严格的生活方式干预,避免发展成糖尿病;
3其他检测:糖化血红蛋白测定、糖化血清蛋白你、胰岛素或C-肽释放实验等,这些指标的检测有利于糖尿病的诊断、血糖的监测,有利于指导治疗及预后的判断;
五、了解有无靶器官损害及损害的程度
长期血糖升高,会导致多种并发症;
因此在确诊糖尿病后,应该及时进行相关的检查,判断是否并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管病变、肾脏病变、糖尿病足等并发症,以及并发症的病变程度,并在降糖的基层上及时采取相应的治疗措施。
六、糖尿病的治疗
一运动治疗
运动疗法是治疗糖尿病的有效手段,运动可提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。
糖尿病患者的运动主要以有氧运动为主,应根据患者自身特点制定个体化运动方案。
对于轻、中度的2型糖尿病患者、稳定的1型糖尿病患者都可以进行相应的运动锻炼,以促进健康和生长发育。
但是合并各种急性感染、严重的并发症、严重的高血糖血糖 血糖> 16.8 mmol/L未得到较好控制、有明显酮症酸中毒等患者都不适宜运动;
二、饮食治疗
饮食控制是糖尿病管理的基础,应严格和长期执行,需根据每日需要摄入的热量折算热量处方,必须设定摄入糖、脂肪和蛋白质的比例,糖类摄入量通常应占总热量的50% ~ 60%,蛋白质的摄入量应占每日热量摄入的10% ~ 20%,脂肪的摄入量应给予严格控制,其中饱和脂肪酸摄入量不应超过10%,多不饱和脂肪酸摄入量需达到10%,胆固醇每日摄入量不能超过300 mg。
(三)血糖监测:
血糖监测是糖尿病治疗非常重要的一个环节,患者自我血糖监测和门诊随访监测相结合;
监测手指末梢血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、夜间血糖等血糖指标;
帮助患者将血糖控制在目标范围,避免高血糖,更应避免严重的低血糖;
(四)药物治疗药
:
包括口服降糖药和注射降糖药两大类。目前临床应用的口服降糖药主要是七大类即:1、磺脲类,如果格列美脲、格列齐特缓释片等
2、双胍类,主要是二甲双胍,有二甲双胍缓释片,肠溶片等剂型;
3、噻唑烷二酮类,如吡格列酮、罗格列酮等:
4、非磺脉类促胰岛索分泌剂,如果瑞格列奈、那格列奈
5、葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇;
6、二肽基肽酶IV(DPP4)抑制剂,如沙格列汀、西格列汀等;
7、钠葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,如果达格列净、恩格列净等注射用降糖药主要有2大类:1、胰高糖素肽-1(GLP1)类似物,比如每天皮下注射一次的艾塞那肽、利那鲁肽和每周皮下注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽周制剂等
2、各种胰岛素
根据胰岛素作用时间分:
1)超短效胰岛素类似物:门冬胰岛素 诺和锐®、赖脯胰岛素 优泌乐;
2)短效胰岛素 可溶性人胰岛素:诺和灵®R、优泌林R、 甘舒霖R;
3)中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素(NPH)、诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌胰岛素(PZI);
长效胰岛素类似物: 诺和平 地特胰岛素、来得时 甘精胰岛素五)糖尿病健康教育到目前为止,中晚期的糖尿病是无法治愈的,是需要终生治疗的;
糖尿病的效果,既取决于病情的严重程度,也取决于患者对特别知识的掌握;
对糖尿病并发症认识的越多,对糖尿病的防治知识掌握的越多,治疗效果越好;
因此,必须加强糖尿病患者的健康教育;
糖尿病健康教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程,其内容主要包括:了解糖尿病的基础知识、掌握常见并发症的症状和预防,比如预防严重的低血糖、预防糖尿病酮症;
掌握糖尿病治疗的五驾马车:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖自我监测以及糖尿病知识的不断更新;
去年公司营业收入4.93亿元,同比增长93%;
税前溢利达到11.06亿元,同比增长542%。
这是华领医药首次实现公司年度盈利。
华领医药业绩增长的核心动力来自于多格列艾汀片(商品名:华堂宁®)。
去年华堂宁®创造了销量和销售额的双历史新高,全国大卖401.1万盒,销量较2024年同期强势增长91%,销售总额同步攀升93%。
2025年是华领医药正式全面接管华堂宁®的商业化运作的首年,不仅顺利完成核心产品商业化过渡,还创造了公司新的里程碑,表明了华领团队的高效和能力。
华堂宁®的大卖大幅改善了华领医药的盈利水平。
截至2025年年底,华领医药的现金结余达到10.92亿元,有充足的资金储备。
按照2025年初,华领医药的股权激励计划,今年要想达标,华领的营收至少要到9亿元,未来两年分别是13.5亿元与18亿元。
照现在的趋势看,华领医药正在稳步接近这个目标。
华领商业化团队利剑出鞘 2024年华堂宁®进入医保,当年销量就涨了7倍,充分证明了首创新药在庞大的糖尿病市场的机遇。
2025年对华领医药来说非常关键,自建销售团队独立运作,实现了华堂宁®高速增长。
2025年,华领医药引入了在跨国药企负责糖尿病全系列产品的销售负责人陆宇,并快速建立了超180人的自主商业化团队,负责华堂宁®的销售推广,最终结果不负众望。
华堂宁®的销量和销售额增长均超90%。
同时,华领医药实现了公司运营效率的全面提升:毛利率再度提升8.2个百分点至56.9%;
销售开支1.66亿元,销售开支占比有大幅的优化,从去年同期近60%降至33.67%。
这证明,华领医药已经具备了产品完全自主商业化运营能力,成功破除了外界对其的疑虑。
3月27日业绩会上,华领医药创始人兼CEO陈力表示:公司预测在2027年将实现全方位的盈利。
未来还会进一步优化生产运营效率,近期毛利率目标在60%。
华堂宁能保持销售额的高速增长,得益于医保的政策支持。
2025年,华堂宁®原价续约医保,2026-2027两年价格不变,这是华堂宁®未来持续、良好预期的最大保障。
尤其在如今纷繁复杂的降糖药市场上,这份确信尤为可贵。
糖尿病是一种长期的慢性疾病,患者往往需要服用多种降糖药物来控制血糖。
即使是当下流行的GLP-1药物,也不会是糖尿病患者的唯一选择。
一项GLP-1受体激动剂联合多格列艾汀开展的在中国人群中治疗糖尿病的研究显示,多格列艾汀联合司美格鲁肽对比司美格鲁肽组单药,联用组改善血糖控制指标达到58%,司美格鲁肽单药仅达成28%。
华堂宁®单药的真实世界研究也证明了该药的实际疗效。
380名2型糖尿病患者经6个月多格列艾汀治疗后,糖化血红蛋白由8.1%降至7.3%,平均目标范围内时间提升至70%以上。
多格列艾汀另一项真实世界研究也正在进行中,计划纳入2024名患者。
华领医药披露,顶线结果将于2026年美国糖尿病科学年会上发表。
华领医药的再进化 华领医药已经为自己打下了一个良好的基础。
今年2月,国家知识产权局已正式批准,多格列艾汀专利期限补偿(PTE)申请,多格列艾汀市场独占权得以延长5年至2034年4月,为之建立了产品竞争的坚实堡垒。
对管理层而言,未来的华领医药,会更加开放,且充满想象力。
陈力指出,华领医药正在把华堂宁®这个单品向血糖稳态调控的技术平台方向发展。
具体而言,华领医药正在拓展多格列艾汀与GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等的联合治疗,以及多格列艾汀和二甲双胍固定复方制剂的开发,进一步巩固其在糖尿病治疗领域的地位。
同时,华领医药还在开发华堂宁®在脂代谢异常、认知障碍等方面的适应症。
预防糖尿病是华领医药布局的另一个重点方向,市面上很少有降糖药去关注这个潜在的庞大市场。
华领医药披露:目前已在中国香港启动针对糖尿病前期糖耐量异常受试者及早期糖尿病患者的临床研究。
中国的糖尿病诊疗的确应该再往前推进一步。
中国是全球糖尿病患者最多的国家。
研究表明,中国普遍确诊的2型糖尿病患者种,调整人体血糖平衡的胰岛β细胞功能已下降约50%。
尽早干预、及时改善胰岛功能,将为后续治疗提供很大的帮助。
华堂宁®在降糖同时兼具保护β细胞功能的作用,有望改善早期糖尿病患者或糖耐受异常患者的诊疗现状。
陈力指出,公司正在和临床专家,监管部门进行探讨。
很快或许会有比较清晰的监管细则。
沿着GKA这个全球唯一的糖尿病治疗思路,华领医药还想做得更大。
业界广泛关注的第二代GKA药物在去年传来了新进展:2025年底,二代GKA药物HMS1005在美国启动多剂量递增Ib期试验中,首名患者已成功给药。
华领医药披露,预期结果将在今年年中ADA年会进行报告。
业绩会上,华领医药透露了以粤港澳为跳板,进军东南亚市场的野心。
今年2月,多格列艾汀已经成功在中国香港获批。
澳门的批文也指日可待。
陈力指出,2026年是为进入亚太市场做铺垫和准备的一年。
公司将向东南亚地区超1亿糖尿病患者推进业务。
至此,华领医药已然为自己绘制出了一幅蓝图。
一个全球性代谢疾病治疗企业的雏形已跃然纸上。
撰稿丨杨曦霞 编辑丨江芸 贾亭 运营|李月月 插图|视觉中国 声明:健识局原创内容,未经许可请勿转载
青椒洗净,去籽去蒂,用刀切小块;
葱切葱花,蒜切末备用。
2.热锅凉油,待油温适中后,放入葱花和蒜末爆香。
3.放入切好的香菇块,用中火翻炒,炒出香菇的香味和水分。
4.接着放入青椒块,继续翻炒至青椒断生。
5.根据个人口味,加入适量的盐、生抽、蚝油等,翻炒均匀即可。
营养:香菇:富含蛋白质、膳食纤维以及多种维生素和矿物质(如磷、钾、镁、硒等),这些成分有助于增强免疫力、促进消化等。
香菇中含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶等物质,对降血压、降血脂等方面有积极作用。
青椒:含有丰富的维生素C、维生素A、维生素B1以及钾元素等营养物质,这些成分有助于促进新陈代谢和增强免疫力等。
青椒的膳食纤维也有助于促进胃肠蠕动,改善便秘情况。