【菜科解读】

高血压性心脏病是指由高血压引起的心脏长期负荷增高，以及与高血压有关的儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ等因子过多综合作用下，所致的以左心室肥厚和扩张为主要特征的心脏病。

如果高血压性心脏病没有得到有效的控制，将演变为左心衰竭甚至全心衰竭，并可导致患者死亡。

高血压心脏病的治疗

高血压性心脏病的治疗以改善心功能、控制血压的一般措施，结合药物治疗为主。

药物治疗需要在控制血压的同时，改善心脏的血流动力学异常，并阻止心肌重塑的发生，ACEI/ARB、β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂是高血压性心脏病药物治疗的基础。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种缺血性心脏病。

冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。

根据不同的发病特点和治疗原则，冠心病主要分为两大类：

慢性冠脉疾病（CAD）也称慢性心肌缺血综合征（CIS），包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），也有学者将冠心病猝死包括在内。

冠心病的治疗

01.药物治疗

药物治疗是冠心病病情控制的基础。

常用的药物为抗血小板治疗药物及抗心肌缺血药物。

抗血小板治疗：主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。

包括环氧化酶（cox-2）抑制剂（如阿司匹林）、P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛等）抗心肌缺血药物：主要用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心肌缺血。

包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔）、钙通道阻滞剂。

02.手术治疗

手术治疗主要是为了冠脉血运重建，包括经皮冠脉介入治疗（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG）。

经皮冠脉介入治疗（PCI）是将一根细长的导管插入冠状动脉的开口，带有球囊的导丝从导管中穿过，到达冠脉狭窄部位，然后球囊膨胀，挤压动脉壁上的斑块，然后置入支架完成对狭窄冠脉的机械支撑。

冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的搭桥手术，心外科医生使用身体其他部位的血管作为桥血管，绕过闭塞的冠脉。

由于需要开胸手术，所以多用于多支、严重冠脉狭窄的情况。

随着心外科技术的日益成熟，心脏不停跳冠状动脉搭桥手术的出现为高危风险因素的冠心病患者带来了新的希望。

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需要注意的是，搭桥手术一生只有一次机会，绝大多数患者都无法耐受第二次搭桥手术，因此冠心病患者一定要寻找权威的医生进行诊治、评估，在适合的时机进行手术，并选择理想的手术方式，尽可能提高手术后的预后效果。

心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，包括三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。

注：心脏内共有4个瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣），位于心房和心室、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，在保证心脏的正常功能中起重要作用。

心脏瓣膜病分为先天性和后天性，其中后天性主要是由于各种病变（如风湿性心瓣膜病、退行性病变、感染、结缔组织病、创伤等）造成。

心脏瓣膜病的治疗

传统的药物治疗如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等虽然可以延缓心脏重构，但无法阻止病变瓣膜本身引起的机械性功能障碍，不能从根本上改善疾病的远期预后。

因此，心脏瓣膜病治疗主要依靠外科手术和介入治疗技术。

外科手术：外科换瓣或修复手术是治疗心脏瓣膜病的重要选择，也是目前各大指南建议的主要方案。

推荐阅读：瓣膜修复vs置换手术，生物瓣膜vs机械瓣膜，心脏瓣膜病患者怎么选？介入治疗：经导管主动脉瓣置换术等技术已经成为心脏瓣膜疾病治疗的重要选择。

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心肌病

心肌病是由不同病因（以遗传性病因常见）引起的心肌病变，这种病变是器质性的，包括心脏机械活动异常和（或）心电功能障碍，病理学上表现为心室不适当的扩张或肥厚，并影响心脏的收缩或舒张功能，可导致重度心力衰竭、房性或室性心律失常或栓塞。

心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型心肌病和未定型心肌病，前三种心肌病较常见。

心肌病的治疗

心肌病难以根治，治疗的目标是改善临床症状和提高远期存活率。

心肌病的治疗需要个体化，主要方式有药物治疗、心内微创介入治疗、外科手术治疗。

药物治疗，原则与一般心力衰竭的治疗原则相同，一般采用正性肌力药、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿药、扩血管药、β受体阻滞剂等，若有心律失常还需加用针对心律失常药物，有的还需加用抗凝药防止血栓形成。

外科手术，如室间隔切除术，切除肥厚的心肌；

有些终末期心肌病的患者可选择心脏移植术，短期过渡治疗可选择左室辅助装置。

心内微创介入疗法，如心脏再同步化治疗、心脏起搏治疗、射频消融治疗、酒精室间隔消融术。

主动脉瘤

主动脉瘤是指主动脉的局部或普遍扩张，主动脉直径可大于正常直径50%以上。

主要病因为动脉粥样硬化，其他有创伤、感染、梅毒、先天发育不良、大动脉炎等。

主动脉瘤病程隐匿，一旦瘤体破裂，死亡率超过80%[4]，甚至接近100%[5]。

因此，主动脉瘤也被称为人体内不定时炸弹。

主动脉瘤常出现在两个部位，胸部和腹部，分别称为胸主动脉瘤（TAA）和腹腔主动脉瘤（AAA）。

绝大部分的主动脉瘤是没有任何症状的，当它长大到一定程度，临近破裂的时候才会出现疼痛，一开始是隐痛，直到破裂的瞬间，会产生剧烈、撕裂样的疼痛。

主动脉瘤的治疗

一旦发现主动脉瘤，需要尽快评估瘤体大小及破裂风险等，考虑手术治疗。

越早发现，患者治愈率越高。

目前，常用于治疗主动脉瘤的手段包括开放修复手术和微创介入手术。

开放修复手术：即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置换，是传统的治疗方法。

开放修复手术具有手术创伤大、术中出血量多、并发症发生率高、住院时间长等缺点，对患者的身体条件相应的要求也较高，适合年龄不大的患者。

微创介入手术：即血管内动脉瘤修复术 EVAR，经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。

无须开胸、开腹，具有创伤小，恢复快的优点，目前血管内动脉瘤修复术已经成为治疗主动脉瘤的标准术式，尤其适用于年龄较大的高危主动脉瘤患者。

司机的疾病预防相当有必要 长期开车的注意事项

经常开车的司机由于职业的特殊性长期坐在驾驶座上，因而会导致一些积累的疾病，做好这些疾病的预防是相当有必要的。

下面跟随菜科网了解一下吧！司机常见病症一、脂肪肝脂肪肝是现代人的通病，它的成因是吃饭时间不规律，暴饮暴食。

而有了车子以后，生活节奏更快更灵活。

许多人吃饭时间不正常，夜宵却是省不了。

油腻食物下肚，又缺少运动，脂肪肝来了自己都不一定知道。

医生建议：开车的时候，最好带上小点心，实在饿了，就先拿它垫垫肚子，这样既不会饿坏，也使自己在能吃上饭的时候不暴饮暴食。

二、颈椎病司机在开车的时候，长时间一个姿势，而且眼睛盯牢前方脖子挺直，容易导致颈部肌肉痉挛，发生颈椎微错位，压迫、刺激神经，出现头部、肩部、上肢等处疼痛、发胀，开车时间越长，得颈椎病的几率越高。

医生建议：开车时要保持体位正确、多运动。

平时多活动活动脖子。

一般连续开车一个小时，需要有意识地去活动脖子。

车辆等红灯时，头部向左、向右旋转各十余次，可预防颈椎病。

三、前列腺增生前列腺增生又叫前列腺肥大。

主要是由于长期坐着，小便时间不正常，导致长期的尿潴留，加速脏器的退化造成的。

开车的人，上厕所是个问题，尤其是开长途汽车的。

所以，男性司机们可得留意了。

医生建议：要及时上厕所，脑子里要多掌握"厕所地图"，一些短途最好提前解决。

天冷的时候要注意局部保暖，可以在驾驶座上加个厚一点的垫子，或者衣服穿得长一些。

四、噪声性耳聋机动车发动机运转、汽车喇叭、所载物体的振动等，可产生不同强度的噪声。

部分机动车驾驶室内噪声强度超过规定标准，喇叭声在某些地方不绝于耳。

司机长期在噪声的"轰击"下，易产生损伤导致噪音性耳聋。

早期多在开车之后出现听力下降，如不开车，听力又会逐渐恢复。

但长期开车，反复接触强噪声，就会造成听力明显损害，且不能完全恢复，导致双侧不可逆性耳聋。

医生建议：在不妨碍驾驶、安全的情况下，关闭车窗，或在车上播放舒缓的音乐。

五、视力疲劳综合征司机在开车时，眼睛时刻都要注视路面的车辆和行人的情况。

倘若汽车的挡风玻璃质量粗糙，或高低不平，厚薄不一，便可直接影响司机的视力，导致视力疲劳综合征，即在开车过程中，出现头晕、视物模糊、两眼胀痛等症状。

医生建议：司机可以在车停后眺望远处或绿色植物，缓解眼部疲劳。

长期开车的注意事项一、连续开车时间不宜过长。

连续开车时间不宜过长，一般以四五个小时为宜。

连续开车时间过长，易导致过度疲劳，诱发高血压、神经性头痛等疾病。

二、适当增加活动量。

长期久坐，颈部、腰部及四肢关节长时间处于同一种姿势，会影响血液循环，容易导致颈椎病、腰肌劳损、肩周炎、痔疮等疾病。

同时，缺少全身运动，脂肪易在体内堆积而导致高血脂、肥胖等。

三、饮食有节。

平时应尽量定时进餐，饮食有度，生活要有规律，出车时可适当备些水果或糕点，避免过度饥饿。

四、保证充足睡眠。

保证充足的睡眠时间，一般睡眠时间应在6小时以上。

如长期睡眠不足，会导致神经衰弱。

五、及时补水。

气温高，人体出汗较多，尤其是公交车、出租车司机，如果不能及时补充水分，易引发泌尿系统结石。

许多司机由于排尿不方便，经常憋尿，而长期憋尿会导致前列腺炎、泌尿系统感染及功能性排尿障碍等疾病。

另外，男性驾车久坐的恶果是使阴囊长期处于被压迫状态，静脉血回流不畅，睾丸血管因此变粗，易发生精索静脉曲张，甚至引起勃起功能障碍。

开车是一项十分辛苦的工作，尤其是男性生殖健康因此会受到很大的影响，如果你想要自己的身心健康问题得到关注的话，我们怎么会错过这么好的选择呢？保证充足的睡眠，同时还要记住及时的补水，这些都是非常有效的保护男性健康的方式和方法。

健康 养生

痛的要命的口腔溃疡，应对

大家都知道，口腔里的疼痛真的很难忍，除了牙痛，口腔溃疡也会让人痛不欲生。

说话、喝水、吃饭时的那种痛，光是想象就足以让人退缩。

那么，到底什么是口腔溃疡呢？什么是口腔溃疡？口腔溃疡，又称口疮，主要表现为在口腔内的内唇、上腭以及舌颊等部位粘膜上出现圆形或椭圆形的疼痛溃疡点。

溃疡通常有红、黄、凹、痛的特征，就像是嘴里破了个洞。

口腔溃疡的类型1复发性口腔溃疡：也叫复发性阿弗他溃疡，最为常见，特点是反复发作。

2创伤性口腔溃疡：可能由机械性损伤、化学性灼伤或冷热刺激导致。

3疾病伴发的口腔溃疡：可能伴随着白塞病、莱特尔综合征、肿瘤等疾病出现。

据《复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）》显示，我国约有10%～25%的人群患有复发性阿弗他溃疡。

口腔溃疡的发作原因复杂，可能与遗传、免疫紊乱、精神压力、不良生活习惯等因素有关。

如何应对口腔溃疡？口腔溃疡虽然痛苦，但通常是自愈性的，大约7～10天可自行愈合。

在这段时间内，可以采取以下措施减轻痛苦：使用局部用药，如口腔溃疡膜剂或喷雾，预防感染、消除炎症。

局部麻醉药，如冰片和硼砂，可以以痛止痛。

如果使用药物超过一周无效，应停止用药并咨询医生。

补充维生素方面，建议咨询专业医生，根据是否缺乏来确定。

预防口腔溃疡的方法保持均衡饮食，确保充足睡眠。

保持口腔卫生，正确刷牙，饭后漱口。

保持良好心态，加强体育锻炼，提升免疫力。

口腔溃疡多数情况下不必过于担心。

如果溃疡反复且难以愈合，请及时到口腔黏膜科就诊。

保持健康的生活方式和良好的心态，是预防和加速治愈口腔溃疡的关键。