
那为什么很多患者出现所谓的慢性感冒伴咳嗽?上海中医药大学附属龙华医院肺病科鹿振辉副主任医师为大家解读。

鹿振辉说,咳嗽只是一个很多疾病都会出现的症状表现,如同很多疾病都会出现发热一样。
急性咳嗽(病程小于3周)相对比较简单,多数由于感染、过敏等因素引起气道炎症;
亚急性咳嗽(病程3-8周)、慢性咳嗽(病程大于8周)的致病原因比较复杂,涉及的疾病类型也是比较多的。
在此仅就上气道疾病类型的咳嗽进行讲述,即慢性感冒伴咳嗽。
其实,专业意义是没有慢性感冒之说的。
很多患者之所以出现慢性感冒,更多的是在数周内出现反复上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重,且近年来30岁左右年轻患者群体的比例越来越高。
这些群体也有一些共同临床特点,感冒后鼻塞、流涕、或伴发热等症状,多数会在一周内消失,然后遗留下咽部不适(咽痒、或咽干、或咽痛、或咽部黏腻不爽等)、咳嗽(干咳、阵咳、呛咳)为主,多数伴咯白黏痰,病程多为数周、数月。
绝大多数患者都已经完成了肺功能、胸部X线(或者CT)等检测,但未发现明显特征性病理改变,且多数都经过抗感染、抗过敏、支气管扩张等药物治疗,虽然咳嗽症状短期能够有所缓解,但不能彻底治愈,而且又有数周内再次继发上呼吸道感染,再次出现咳嗽加重与缓解的循环往复。
这个患者群体多数患者属于上气道感染后亚急性咳嗽的范畴。

鹿振辉医生经过长期对该患者群体的临床观察总结发现,这些患者具有一些显著的群体特点,比如多数在30-40之间年龄段的白领群体为主;
另外一个特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎。
那么为何会产生这些状况呢?首先,与社会生活的节奏与压力密不可分。
当前,年轻一代的职业竞争压力越来越大,尤其在大城市,30-40岁的青年群体面对家庭、职业发展等压力也是最大的。
长期处于压力、紧张、焦虑状态下,人体的机能状态会因长期应激而出现免疫、内分泌、植物神经功能等多系统功能状态的紊乱或者降低,通俗点说就是抵抗力不行了。
这些情况反映到呼吸系统,主要就表现为气道防御功能的低下了、处于非正常的功能状态,不能很好的防御、修复外来的病原微生物(病毒、细菌),而出现反复容易感染,慢性咽炎发生也跟气道免疫功能状态有一定关系的(也可以理解为慢性咽炎是气道免疫功能状态异常的一种表现)。
祖国医学认为,情志是疾病发生的重要致病因素,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等中医七情均可导致疾病的发生。
就这个群体患者而言,一部分群体主要表现为长期不开心、发火导致的心肝火旺,肝火容易犯肺而导致咳嗽,这个类型的咳嗽多表现为干咳、阵咳、呛咳为主;
另一部分患者长期存在过度忧虑、思考而导致脾虚湿胜,中医认为脾为生痰之源、肺为贮痰之器,脾虚可以导致肺气不足(肺虚),湿胜生痰而出现痰多、黏腻不爽。
另外,与缺乏锻炼、生理机能减退过快有关。
当前的大城市生活,尤其白领多数从事脑力劳动,加上网络、手机等生活方式的改变,多数患者明确缺乏体育锻炼,一方面各种事务繁忙缺乏锻炼身体的时间,另一方面工作强度、压力太大的疲惫感而懒于运动锻炼。

锻炼对于身体机能的提高有一定的作用,但身体机能的状态与呼吸功能、气道防御功能、全身防御修复功能是密切相关的,身体机能下降过快是气道反复感染不愈及气道急性炎症转为慢性炎症的重要条件。
祖国医学认为:正气存内,邪不可干、邪之所奏,其气必虚,出现反复感冒咳嗽是因为人体的正气不足,不能彻底的清除邪气,而形成正虚邪恋,疾病反复不愈。
这种虚更多的是由于不良的生活方式造成的,是可以通过锻炼达到补的效果的。
第三,与雾霾、办公环境、饮食、作息等因素有关。
雾霾、封闭的办公环境会成为脆弱身体咳嗽反复发作的诱发因素,辛辣饮食有容易加重咽部炎症反应、寒凉类饮食容易伤及肺脾,作息缺乏规律会使身体更虚。
综上所述,感染亚急性咳嗽虽然不是非常严重的疾病,但其是机体整体功能状态下降的一个非常重要的反应,也是很多慢性咳喘病发生的起点,需要引起广大患者朋友们重视。
尤其中青年人,长期规律的体育锻炼是该类疾病治愈和不再发生的治本之策。
中医药在急慢性咳嗽治疗方面具有丰富的治疗手段和方法,着眼于人的整体机能的变化,注重标本、虚实兼治、攻补兼施。
如何看懂药品说明书
冬季,甲流、乙流等多种流感病毒导致的呼吸道疾病高发,很多人都不幸感染了。虽不是大病,但发烧、头痛、咳嗽等症状让人特别难受。
这个时候很多人会选择自行去药店买药治疗,准备根据说明书服药时,却发现药品说明书那么大一张,密密麻麻的小字一个下午都看不完,头更疼了。
网络上最火的一个相关视频收到了10万+的点赞、转发和收藏,更有8.5万的评论表示共鸣。
所以,老百姓应该怎样看药品说明书呢?同济大学附属同济医院药剂科主管药师亓展为大家答疑解惑。
其实,药品说明书中绝大部分的内容都是给专业人士看的,比如说:药理毒理、临床研究、药代动力学等内容,这些都是药物应用于临床前必须进行的研究,是非常宝贵的,为保障患者能够安全、准确、有效的用药提供了第一手资料。
所以,老百姓看不懂很正常。
对于普通患者来说,只需关注以下四点: 适应症:注明的是该药物能够治疗的主要病症,如感冒、咳嗽等。
用药前应仔细阅读这部分内容以保证对症下药。
规格和用法用量:规格是每片或每包为单位的药物种所含有效成分的量,要与用法用量结合起来看。
比如:“规格为10mg,用法用量为每日一次,每次10mg”,那么这种药就要每天服用一次,每次一粒。
这部分内容相对简单,要注意不同年龄段患者用法用量。
有特殊的用药要求也会在这部分注明,如:有的药物会特别注明空腹、饭前、睡前等关键词。
禁忌和注意事项:“禁用”是指绝对禁止使用,凡属于禁用范围内的人群,应避免使用该药。
注意事项内容的信息量比较大,应当仔细阅读。
药物服用期间的一些饮食、有其他基础疾病患者用药注意事项等详细信息都会在这部分标明。
贮存和有效期:在规定的贮藏条件下,确保药品质量的期限。
这是保证药品能安全、有效使用的重要条件,过期或贮存不当的药物一定不能使用。
最后,亓展提醒,服用药物时建议遵循专业医师指导,尽量不要自行根据药品说明书,以免造成不良反应。
图文|药剂科 编辑|陈轩、沈珏 审核|谢壮丽
婴儿百日咳嗽怎么医治好得快些
婴儿百日咳嗽可通过止咳化痰、抗治疗、雾化吸入、免疫调节、环境护理等方式治疗。百日咳嗽通常由百日咳杆菌感染、合胞病毒感染、感染、反应、环境刺激等原因引起。
1、止咳化痰:百日咳嗽患儿常伴有剧烈阵发性咳嗽,可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
痰液黏稠时可配合拍背排痰,促进呼吸道排出。
避免使用中枢性镇咳药,以免抑制咳嗽反射导致痰液滞留。
2、抗感染治疗:确诊为百日咳杆菌感染需使用或阿奇霉素等大环内酯类。
支原体感染可选用阿奇霉素干混悬剂,疗程通常持续14天。
病毒感染以对症治疗为主,合并细菌感染时需加用头孢克洛等抗生素。
3、雾化吸入:采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵进行雾化治疗,可缓解气道痉挛和炎症。
雾化每日2-3次,每次10-15分钟,使用面罩式雾化器确保药物有效沉积。
雾化后需清洁面部并喂少量温水。
4、免疫调节:对于重症患儿可静脉注射免疫球蛋白,增强机体抗感染能力。
补充维生素AD制剂有助于修复呼吸道黏膜。
母乳喂养的婴儿应继续哺乳,母乳中含有的免疫球蛋白能提供被动免疫保护。
5、环境护理:保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器避免空气干燥。
每日通风2-3次,避免冷空气直接刺激。
远离油烟、香水等刺激性气味。
夜间抬高床头15度可减轻咳嗽发作。
患儿饮食应选择温热的流质或半流质食物,如米汤、菜泥等,少量多餐避免呛咳。
咳嗽发作时可竖抱拍背,保持呼吸道通畅。
密切观察呼吸频率和面色变化,出现口唇青紫或呼吸暂停需立即就医。
定期接种百白破疫苗是预防百日咳最有效的方法,完成基础免疫和加强免疫可显著降低感染风险。
恢复期避免剧烈哭闹,保证充足睡眠有助于病情康复。
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