为6月龄宝宝心脏打补丁协和多学科携手诊治婴幼儿重症先心病
小雨来协和后被诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压，右心增大，右室肥厚，左房增大，贫血，经北京协和医院心内科荆志成主任接诊后收治入院。
体弱多病的小雨心脏上有漏洞 荆志成主任介绍，
【菜科解读】
患儿小雨（化名）虽然只有6个月大，却是一位老病人了，一生下来就因为严重的肺部感染而住院，一个月内辗转了国内4家大型三甲医院。
小雨来协和后被诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压，右心增大，右室肥厚，左房增大，贫血，经北京协和医院心内科荆志成主任接诊后收治入院。
体弱多病的小雨心脏上有漏洞
荆志成主任介绍，正常人的肺动脉压力不到体循环动脉压力的五分之一（15mmHg左右），肺动脉平均压超过25mmHg时，称为肺动脉高压。
造成肺动脉高压的原因很多，涉及心脏、血液、消化、免疫、遗传等多个学科。
小雨一出生就出现败血症，生后一个月内反复出现上呼吸道感染、肺炎，很可能都是由先心病导致的肺动脉高压状态引起的。
接诊患儿后，荆主任立即给予他达拉非和安立生坦等药物联合对症治疗，并将小雨收治到北京协和医院儿科ICU进行抗感染治疗。
肺动脉高压的发展过程是逐步加重的。
低龄先心病患儿往往处于第一阶段，此时若能及时手术治疗阻断心内异常分流，患儿的肺动脉高压很可能会下降，患儿远期的生活质量与预后都能得到改善。
如果没有及时改善心内分流，长时间异常的血流动力学会加重肺血管的病理性损伤，导致肺血管阻力上升。
这时候即使再进行手术修补，部分患者也未必能够收获满意的治疗效果。
很多没有得到及时治疗的先心病患儿，病情会进一步恶化，出现紫绀、活动后气急等心衰症状。
到了这个阶段，患儿往往失去了手术治疗的机会。
荆主任解释，肺动脉高压的不同阶段没有明显的分界。
像小雨这种先心病早期就出现肺动脉压力升高的患儿，病情发展更为迅速、凶险，因此需要依据每个孩子的具体情况给出个体化的治疗方案。
小雨的病情牵动着协和人的心。
为了最大程度保护小雨的肺动脉血管，让小雨获得一个健康的身体，荆志成主任和儿科宋红梅主任联合会诊后决定：定期复查心脏超声，在感染控制后尽早为患儿进行封堵手术。
对大多数医院而言，为合并肺动脉高压的6月龄患儿开展先心病手术都是少见的，风险极大。
小雨的疾病又有自身独特的复杂性。
像小雨这样合并房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉高压的患儿本身就非常罕见。
协和医院心内科蒋鑫副主任医师介绍，患儿心脏存在多个缺损。
但多数孩子即使有多个缺损，也不会这么早引起这么高的肺动脉压力。
所以我们判断，患儿的动脉导管未闭和他的肺动脉高压之间有一定的相关性，但不能完全解释。
我们怀疑，患儿本身的肺动脉发育也可能存在一定问题。
密切随访，抓住手术的最佳时机
经过规律监测，小雨的肺动脉高压仍逐月增高，对患儿血管的损害逐步加深，病魔留给医生们的时间并不宽裕。
多学科专家密切观察小雨的病情变化，为他制定个性化诊疗方案。
通过大量查阅相关文献，充分进行多学科讨论，荆志成主任团队为小雨拟定了个性化手术方案：先封堵动脉导管未闭的这条高压缺损，将房间隔缺损的这条低压缺损作为一个泄洪的备用安全出口，让患儿最大程度上安全、获益。
药物治疗一段时间之后，荆主任通知我们，已和儿科、麻醉科协调好，周五做封堵手术，把心脏里的洞给补上。
他告诉我，麻醉科黄宇光主任也非常重视，亲自协调精兵强将来实施麻醉。
小雨的妈妈回忆起那场关键的谈话，记忆犹新。
此前，小雨在外院检查中发现16号染色体长臂存在少量拷贝数缺失，外院遗传专家怀疑该基因缺损可能导致免疫缺陷性变异。
这次，小雨入院前又感冒了，流涕、咳嗽近一个月还没有好。
在积极为小雨进行抗感染治疗的同时，医生们也开始担心：这么脆弱的免疫系统能不能抗过手术的打击呢，术后发生感染的风险又有多高？
对6月龄的婴儿而言，一次介入手术造成的身体应激，并不亚于一名成年女性生孩子。
北京协和医院儿科于仲勋医师是小雨的管床医师，小雨的每一项化验结果他都牢记于心。
除了全力治疗小雨的呼吸道感染，他还积极邀请了儿科免疫专业组的专家们为小雨查房。
儿科宋红梅主任带领专家团队详细评估、反复讨论，最后得出结论：小雨免疫缺陷疾病的证据不足，免疫系统可以耐受手术的风险。
该诊断给术者和家属都吃了一颗定心丸。
心内科、儿科、麻醉科联手护航
经过积极治疗，经过心内科、儿科和麻醉科的全面评估，专家们决定在11月11日为小雨进行手术。
这么小的患儿，这么多的基础病，这么差的身体条件，这注定是一场难度系数极高的手术。
但为了患儿的健康，为了患儿的未来，协和人充分展示了自己的担当，没有半步退缩。
#p#分页标题#e#术前，心内科、儿科、麻醉科手术室再次进行了多科会诊，制定了详细完备的围手术期方案：如何保证气管插管安全，如何避免肺动脉高压危象，术前怎么麻醉，术中如何进行容量管理，如何保证介入封堵手术安全，如何保证气道管理安全，如何顺利拔管，万一术后拔不了管要如何处理等都准备了相应的预案。
三方都保持着及时的信息沟通。
儿科管床医师于仲勋陪着小雨妈妈和小雨进入手术室等候区。
考虑到小雨只有六个月，又合并先心病、肺动脉高压，手术时情绪稳定、不哭闹尤为重要。
在医院的精心安排下，妈妈抱着小雨进入手术等候区。
在那里，熟悉的儿科医护人员亲切地抱过小雨，温柔地安抚，让他充满安全感地和母亲分离，顺利上台。
随后，经验丰富的麻醉科刘红菊副主任医师通过静脉诱导，顺利地完成麻醉。
在麻醉诱导及术中关键步骤，麻醉科黄宇光主任、申乐副主任都频繁地来看望小雨，在关键节点上予以支持。
令患者家属尤其感动的是，北京协和医院张抒扬院长也在手术期间亲临导管室，对手术团队进行了指导，对如何保障小雨的安全进行了更全面的布置。
介入封堵术示意图，封堵伞会在需要封堵的地方打开。
小雨很小，体重只有7kg，心脏更小，主动脉非常细。
术中第一次打开封堵伞后，位置没问题，动脉导管也顺利闭合了，但完全撑开的封堵伞部分挡住了主动脉血流。
荆志成、蒋鑫等术者马上又对封堵伞进行调整，终于找到了一个合适的、不影响主动脉血流的位置。
荆志成主任团队为手术做了充分准备。
经过近两小时的等待，手术结束。
荆主任推开门告诉我们，手术非常顺利，把心脏上的洞堵上了，心脏立即明显缩小，肺动脉压力也降低很多。
小雨妈妈回忆起手术当晚，热泪涌上眼眶，这是世界上最动听的几句话，我一辈子都忘不了。
术后，经过儿科团队的精心照顾，小雨术后没有发生感染，术后肺动脉压力、心功能等指标也已经达到预期的疗效，接近正常而顺利出院。
术后，小雨恢复良好。
我们的治疗遵循Treat-Repair-Treat的原则。
未来，还会对小雨进行长期的密切随访，继续关注患儿肺循环的状态。
这对孩子未来的生活、生长发育、心脏功能改善都将提供很大的帮助，如果符合预期，我们将在患儿1岁以后，再择期封堵房间隔缺损，给孩子一个美好健康的未来。
蒋鑫医生说。
出院前，小雨妈妈特意送上了一封感谢信。
在信中，她动情地写道，这里有一班优秀的团队，他们都是医界的楷模，是我们遇到的最温暖的最优秀的医生；协和真是传奇发生的地方，让困惑中难择的父母们有了方向；让患者最终寻得良医，功德无量。
希望医生们好人一生平安。
原标题：《为6月龄宝宝心脏打补丁！协和多学科携手诊治婴幼儿重症先心病》
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再强调一遍，不要给婴儿用枕头，每位父母都必须明白这其中的原因
男友那边没过多久就会发黄得十分厉害，不知道的还以为自己没给他换枕套一样。
开始时还不好意思吐槽男友，以为是他不爱卫生导致的，但是他每天也跟着自己天天洗澡洗头的，就是枕头容易发黄。
随着时间久了，之后再出现这种情况，男友经常被她吐槽。
然而他也修炼成了“厚脸皮”，只要小丽一说他就说这是男人味的象征，女人是不会懂得。
那么，到底是什么原因导致男人的枕头会比女的容易变黄呢？跟随小编一起来具体的了解吧。
男人的枕头，为什么那么容易黄？事实上，引起男性枕头易变黄的原因并非男性不爱卫生，很多男性天天洗头洗澡，但是枕头还是会比女性容易变黄。
这中间主要是由于这几个因素所致：1、油脂分泌旺盛相较于女性，男性体内的雄性激素分泌更多，所以油脂分泌也会更旺盛一些。
而头部、面部又存在有大量的皮脂腺，以此起到润滑皮肤、保湿锁水的功效。
男性在睡眠状态时，和枕头最多接触的部位就是头面部，夜间所分泌的油脂有很多会粘在枕头上，导致枕头会更容易发黄一些。
2、出汗男性比女性会更怕热一些，在日常出汗的频率也会更高一些。
在出汗的同时，男性身体上的皮脂腺分泌油脂也并没有停止，油脂、汗液等多重作用下，枕头上的颜色自然也无法再保持，会让枕头变得发黄。
3、口水也有部分男性出现枕头泛黄是由于流口水所致，特别是一些本身喜欢趴着睡、身体肥胖的男性，流口水的频率会更高一些。
在这种情况下，枕头泛黄的几率也会增加，并且枕头上还会留下一股难闻的气味。
4、头屑还有部分男性由于油脂分泌旺盛，头皮上的油脂也分泌极为旺盛，头发上经常会有头皮屑出现。
再加上有些男性在上床之前没有洗头，这样一来很容易会导致头皮屑沾染到枕头上，让枕头颜色变黄。
那么，对于这些经常出现枕头变黄的男性来说，该如何去解决这个问题呢？教你一些方法。
枕头变黄，该怎么办？针对变黄的枕头，在日常清洗时建议先在太阳下将其暴晒1~2个小时，随后再将枕套放入装有洗涤剂的热水内浸泡，大约浸泡一个小时后再正常的清洗。
如若这个时候无法将枕头上的痕迹清洗干净，可以尝试用漂白剂、蒸煮或是白醋对枕套进行清洗、浸泡。
一般建议一个月左右更换一次枕套，在夏季油脂分泌相对旺盛的季节里，可以两周左右就更换一次。
除了做好枕套的清洗、更换工作以外，男性在日常生活中还需要做这些事情来减少油脂分泌。
首先，饮食上要减少高脂肪、高热量以及高蛋白的食物摄入，日常多吃一些新鲜的水果蔬菜，这些食物可以一定程度的让皮脂腺的分泌减少，从身体内部解决油脂分泌量多的问题；其次，建议男性在上床前要做好清洁工作，使用洗面奶清洁好面部，避免带着一头一脸的油上床；最后，夜间睡眠时注意不要盖太厚的被子，太厚的被子容易导致男性异常出汗，会增加枕头发黄的几率。
上述的这些事情，只要做好之后可以很大程度的预防枕头发黄。
另外，再来跟随小编一起了解下，该如何选择一个适合自己的枕头。
健康的枕头，需要满足哪些标准？选择枕头首先要选对高度，合适的枕头应该在8~15cm之间，它的高度应保持在和肩到同侧颈部距离为宜。
在材质的选择上，一般建议选择质地松软的内物制成的软硬适中、有弹性的枕头，太硬的枕头容易引起头部不适，而枕头太软则容易导致头颈部疲劳。
还有一点特别重要，就是枕头一定要做好清洁工作，一些流汗比较严重的人群，2周左右就要清洗一次，流汗较少的则可以1个月左右更换清洗一次。
延伸阅读：为何不能给婴儿用枕头？一般情况下，不建议1岁以内的婴儿用枕头，因为这个年龄段的宝宝脊柱是直的，还没有出现正常的生理弯曲。
#p#分页标题#e#后脑勺和后背是一个平面，在这时候给宝宝睡枕头很容易导致他们的颈部被动弯曲，还可能会引起婴儿窒息，对于日后骨骼、脊柱的发育都非常不利。
而在1岁之后，则可以给宝宝挑选合适的枕头了，枕头的高度一般保持在5~7.6cm最为合适，最好选择可贴合颈部的枕头。
由于婴幼儿的头面部较小，所以枕头不需要选择太大的，30cm*50cm的就完全够用了。
枕头的内芯要注意选择安全性、舒适度高的，同时还要考虑宝宝是否会过敏的问题。
另外，在枕套的选择上，要注意选择纯棉、安全的材质，即便是宝宝不小心入嘴了也没关系。
枕头是我们生活中不可缺少的日用品之一，在选择枕头上也有不少的学问，上文说的你都学会了吗？参考资料：[1]《男性枕头为什么容易黄？》.知乎-皮肤科医生萧明.2022.2.28
