【菜科解读】

活体组织检查有异常不一定是癌症，可能是炎症、良性肿瘤或其他病理改变。

癌症诊断需结合组织学特征、免疫组化及临床资料综合判断。

炎症反应是活体组织检查异常的常见原因之一。

慢性炎症可能导致细胞形态改变或增生，例如慢性胃炎伴随的肠上皮化生，显微镜下可见腺体结构紊乱，但无浸润性生长特征。

这类情况通常表现为局部红肿热痛，可通过抗感染治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等药物控制，同时需要消除烟酒刺激等诱因。

良性肿瘤也会导致活检异常，如子宫平滑肌瘤或乳腺纤维腺瘤。

这类病变细胞分化良好，生长缓慢且有完整包膜，影像学检查显示边界清晰。

患者可能出现压迫症状但无恶病质表现，治疗可采用肿瘤切除术，术后定期复查超声监测复发情况。

癌前病变属于高风险异常结果，包括宫颈上皮内瘤变或Barrett食管等。

这些病变存在细胞异型性但未突破基底膜，临床可能无症状或仅有轻微不适。

处理方式包括内镜下黏膜切除术、射频消融术，并需要每3-6个月进行病理随访。

部分代谢性疾病如淀粉样变性也可引起组织学异常，刚果红染色呈阳性反应。

患者常伴有多器官功能损害，需通过骨髓活检和基因检测确诊。

治疗以糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂为主，同时限制高蛋白饮食。

癌症确诊需要满足细胞异型性、病理性核分裂象和浸润性生长三项基本特征。

对于活检异常者，建议完善PET-CT检查评估转移情况，必要时进行多学科会诊。

日常应保持规律作息，避免接触致癌物质，出现体重骤降或持续性疼痛时及时复查肿瘤标志物。

子宫颈活体组织检查前需注意避开月经期、禁止性生活、停止阴道用药，检查后需观察出血情况、预防感染。

宫颈活检的注意事项主要有检查前准备、术后护理...

杜兰特缺阵，火箭3比0濒临出局：乌度卡回应——没有杜兰特，火箭还能走多远？

导语 系列赛进入生死边缘：火箭在首轮对阵湖人队的系列赛中以3比0落后，周日第4场在丰田中心球馆面对被淘汰的危险。

更雪上加霜的是，凯文-杜兰特因在第2场出现的脚踝伤势已经缺席了第3场，并被列为第4场缺阵。

没有了这位36岁、7号、锋线核心，火箭今晚的出路变得比表面更复杂——战术要调整，心理要承受，教练组要做出选择。

背景回顾：系列赛进展与杜兰特伤情经过 回到基本事实：火箭与湖人队的系列赛目前呈现0比3的局面。

杜兰特在第2场遭遇脚踝损伤，无法及时恢复因此缺席了第3场；

在赛前检查与评估后，球队决定他也将缺席第4场。

杜兰特的缺阵不仅是得分数字的空缺，更直接影响到攻防两端的空间组织和对位方案。

艾米-乌度卡回应与球队官方口径 火箭主帅艾米-乌度卡在赛前说明了球队的优先级：首先是球员长期健康，其次才是单场比分。

乌度卡对杜兰特的伤情评估显示恢复仍需谨慎，短期内没有将其推回赛场的计划。

与此同时，教练组强调会在轮换与战术上做出调整，尽最大努力尊重球员康复节奏，不以冒险回归换取一时的胜负。

伤病影响：战术与轮换的直接后果 杜兰特的缺席直接带来三大战术缺口：一是稳定的终结点与中远投威胁减少，二是攻防转换中拉开空间的能力受限，三是边线掩护与错位进攻的天然优势消失。

面对这些变化，现实可行的方向包括增加替补球员的出手权重、放大篮板和身体对抗作为补偿、以及更频繁地改变掩护角度与传球节奏以制造空位。

球员层面：谁必须站出来？替补与首发角色预案 在没有杜兰特的前提下，火箭需要明确角色表述：年轻得分手必须承担起冲击篮筐与制造犯规的任务；

经验球员要成为进攻组织的二次来源，稳定节奏与分配球权；

内线与防守型球员要在篮板与防守沟通上下功夫，弥补空间被压缩后带来的劣势。

分钟分配上，教练组应更大胆延长能够制造能量波动球员的出场时间，同时给予组织型球员更多的球权以维持攻势。

对手角度：湖人如何利用杜兰特缺阵？ 对手很可能采取更积极的侧翼包夹与强侧压迫策略，利用火箭外线威胁下降而加码切入与掩护后的错位进攻。

控制节奏、抑制对方的快速反击并对篮板施压，将是湖人胜利路径的关键词。

火箭若想反制，必须在防守反击与阵地战转换中找到平衡点，避免被动挨打。

历史与数据参考：0比3困境下的概率与心理压力 从历史维度看，季后赛0比3落后的局面几乎等同于单向通行：翻盘极为罕见，长期心理与体能压力会放大每一次失误的代价。

对于一支年轻球队而言，剩下的每一球都不仅仅是分数，更是经验与抗压能力的试金石。

教练组在此阶段的管理，不只是战术布置，更是情绪与节奏的调控。

现场气氛与丰田中心的关键因素 主场丰田中心球馆将成为双刃剑：球迷的热情既能制造扭转士气的能量，也会放大对球员的期待与压力。

比赛的情绪曲线很可能是：开场的紧张与激情、中段的身体对抗与策略博弈、终场的检验与瞬间决策。

火箭若想借助主场反扑，必须在前两节就建立起可持续的身体对抗与篮板优势，留给对手更少的逆转空间。

结语与展望 结论并不复杂但很残酷：凯文-杜兰特缺阵让火箭在第4场的道路更加陡峭，但并非没有解法。

关键在于艾米-乌度卡如何在短时间内调整轮换、激活替补的进攻与身体对抗，以及如何在心理层面稳住球队。

今晚的观赛线索很明确：首节节奏、篮板争夺和替补的发挥，将决定这支年轻球队是提前画下句点，还是用一场拼尽全力的抗争继续书写赛季的余温。

赛后请关注教练新闻发布会与球队对伤情的后续更新。

已经诊断胃癌为什么还要再做影像检查

王大爷今年六十多岁了，时常感觉胃部不适，在女儿的一再坚持下，去医院做了胃镜检查，不承想检查过程中医生发现王大爷胃里有可疑病变，取了活检做病理，竟然是胃癌。

于是，王大爷转到了外科门诊就诊，外科医生看了检查结果后，又问了相关情况，建议王大爷住院治疗，并告诉他入院后还要针对胃癌做一些影像学检查，然后再制定下一步的治疗方案。

都已经诊断为胃癌了，为什么还要再做影像学检查？ 确实，胃癌的确诊需要胃镜活检病理检查。

早期胃癌往往无症状或表现为不典型的消化不良症状，常规的B超、血液检查甚至CT、PET都很难发现病变。

而胃镜可以对胃粘膜进行直接、全面的观察，并对可疑病变进行取材，继而所取组织被送到病理科由病理医生判断是否为癌。

从以上过程，我们知道胃镜仅局限于胃腔内病变的观察，病理检查仅针对胃镜所取组织，而对肿瘤的浸润深度、周围结构的侵犯、周围淋巴结的转移或远处转移等难以进行观察，这时就要借助于影像学检查进行评估了。

做好了术前评估，外科医生才能决定患者能否手术以及采取什么手术方式。

“ 用于胃癌术前评估的的影像学查方法有哪些 X线造影检查，是胃癌经典影像学检查手段，在造影前让患者喝产气粉，造影过程中嘱患者吞服硫酸钡，从而形成气钡双重对比，可清楚显示胃壁轮廓、黏膜皱襞的细微结构。

X线造影检查对胃癌的定位诊断优于常规 CT 或 MRI，且可实时动态观察胃肠运动，除可进行胃癌诊断及范围评估，亦推荐用于术后并发症的评估，如胃瘫、吻合口漏或吻合口狭窄等。

但是X线造影检查有辐射，在检查过程中需要患者不断变换体位进行观察、摄像，部分高龄、行动不便的患者可能难以配合；

部分早期胃癌在X线造影上难以发现；

另外，该检查不能显示胃癌腔外侵犯情况及周围转移，因此，X线造影检查对胃癌的准确分期评估受限。

超声检查简便易行且无创、无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查。

充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构， 判断浸润深度，并可观察病灶内血液供应。

但早期胃癌经腹超声很难发现，胃腔充盈情况对检查结果影响较大，且不同操作者因个体水平差异可能会对胃癌侵犯周围结构及转移情况判断不一致。

CT检查为首选临床分期手段，可直观显示胃癌浸润深度范围，对邻近脏器的侵犯以及胃周淋巴结和远处转移的情况，是胃癌分期、疗效评价及随访观察的首选影像检查方法。

推荐行胸腹盆腔联合大范围多期增强、薄层扫描，并进行三维重建，以提高分期准确率。

CT 对进展期胃癌的敏感性约为 65%-90%，早期胃癌约为 50%。

可以看出，对早期胃癌，CT的敏感性较低，因此不推荐作为胃癌初诊的首选诊断方法，但在胃癌分期诊断中推荐为首选影像方法。

MRI(磁共振成像)检查常用于CT 对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者。

增强 MRI 是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，腹部 MRI 检查对了解胃癌的远处转移情况与增强 CT 的准确度基本一致，对胃癌淋巴结转移判断的敏感性及准确度较 CT 高。

PET-CT可辅助胃癌分期及疗效评价，评估患者全身情况，但价格昂贵，不推荐作为常规检查。

有一些胃癌，如黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌等通常呈低摄取，易漏诊或误判，应谨慎应用。

“ 做CT增强检查时的注意事项 既然CT增强检查对胃癌分期诊断如此重要，我们就需要了解一下做CT增强检查时的注意事项。

首先，做增强检查需要空腹，建议禁食水6 小时以上，一方面可以防止误吸，另一方面可排除食物残渣对黏膜病变显示的干扰，有利于原发灶的评价。

其次，为更好地显示病变部位，推荐胃癌患者在CT检查前喝足量的水或口服其他阴性对比剂使胃腔充分充盈、胃壁扩张，必要时可酌情使用低张药物，使正常胃壁得到充分延展，消除或减轻胃壁增厚的假象，以便更好地定位及观察病变。

常规采用仰卧位扫描，但仰卧位扫描时胃远端可能充盈不足，若肿瘤位于胃体下部和胃窦部，可根据检查目的和患者配合情况采用特殊体位（如侧卧位、俯卧位等）扫描，以便更好地评估病变。

另外，胃癌患者在CT检查前需要进行呼吸训练。

良好的呼吸控制有助于减轻运动伪影，提高图像质量。

总而言之，目前胃镜是临床上胃癌筛查的首选，影像学检查尤其是CT增强检查对胃癌术前分期有重要价值，对制订胃癌治疗方案有着十分重要的指导意义。

“ 影像学评估后接受了手术治疗 王大爷入院后进行了胸腹盆增强CT检查，检查前准备充分，图像质量很好，经影像科医生仔细评估，胃癌病灶较为局限，尚局限于胃壁内，无邻近结构侵犯、也没有淋巴结转移及远处转移，可进行手术切除，由于病灶发现相对较早，估计其预后也较好。

原文发表于《癌症康复》2025年第2期