【菜科解读】

“高一开学不多久，班上的一名男生告诉我，他出现了比较严重的幻听。

只要一上课，他就会听到有人在他耳边唱歌，让他不能安静下来学习。

我立即和他的家长取得了联系，让他们带着孩子去精神病医院去看看。

医院的检查结果出来也是确定他是有精神病中的幻听症，说他生病的主要原因是婴儿时期没有经过爬行，直接就开始学习走路。

……。

”像这样的被诊断为患有某种精神病的，而不得不服用精神类药物的孩子现在很多。

很多的家长心生疑惑：我的孩子很正常，不过是睡眠不好、不过是学习得很难受，怎么就变成了“疯子”了。

神经病、神经症和精神病 关于“精神病”一定要先要区分几个重要的概念，以免产生误解。

首先是神经病和精神病的区分。

一般我们会骂人“神经病”，实际上我们是用错了名词。

神经病是指脑瘫或者神经系统某部分损伤所附带产生的的精神症状，它的发病机制很清楚是属于生理系统的原因。

因此该病的患者是在医院神经内科和神经外科看病的那些人。

相比较而言，精神病则是指精神系统并没有损伤，而 单纯出现精神症状。

因此根据这两个概念的区分，骂人用“精神病”才是正确的。

关于精神病的概念，在临床医学上也有狭义和广义两种。

平时一般所说的疯子是指狭义的精神病，它仅指精神活动异常达到一定程度的重性精神病患者，最典型的就是精神分裂症。

而广义的精神病范围更为宽泛，一般可以分为两大类：神经症和重症精神病（狭义的精神病）。

很多人经常开玩笑问：“你觉得你有病吗？”要是

回答：“我当然没病。

”大家就会笑他说：“精神病人都是这样说的，你可以被关进去了”。

要是

回答：“我有病。

”接着就会有人说：“你自己都认为有病了，那更加要被关进精神病院，不要出来害人。

” 这个笑话其实包含了精神病诊断的一些基本理念。

当一个人出现一些精神上的不适，怎样判断他是患有神经症、重症精神病还是其他呢？一个准则就是他自己对自我和环境的认识。

例如一个说自己有幻听的人来到精神病院，医生会问他：“你觉得你上课听到的歌声是真是存在的吗？”若是病人

回答：“是的。

我觉得它们就想干扰我学习，不想我考试考好。

”医生就会大致判断这个病人精神上出现了某些问题，会继续对他进行诊断。

要是病人

回答：“我知道它们不是真实存在的，但这些不知从哪里来的声音一直在我耳边，这让我十分苦恼。

”这时医生会建议病人先进行大脑和神经的生理性检查，看看是不是神经出现某些生理性的病变而导致这种精神症状，例如大脑中长了肿瘤压迫神经导致的幻听，这就不属于精神科的范围了。

也就是说判断一个人是不是患有重症精神病的主要依据是：病人能不能真实的反映他所处的环境。

在医学上把这种反映能力称之为“自知力”。

综合上面的可以发现：区分精神病和神经病的重要依据是看患者神经系统是否有损伤；

区分重症精神病和其他精神病的重要依据看患者是否有区分环境、自我与想象的能力。

精神病能治吗？ 既然神经病、神经症、重症精神病都可以产生某些精神症状。

那么面对精神症状就需要先确定患者到底是的了什么病？若是神经病，那就应该交给神经内科和神经外科的医生，他们会根据人体的生理学、解剖学等来进行诊断和治疗。

关于神经病的问题无论是发病机制、治疗原则方面一般没有异议。

而关于神经症和重症精神病的发病机制和治疗原则等基础性的问题一直都悬而未解，不同的学术领域之间存在在较大的争议。

常见的神经症包括神经衰弱症、强迫症、癔症、恐惧症、抑郁症、疑病症、变态人格等。

它没有生理上的病变，但绝大部分患者会反应躯体不良。

重症精神病包括两类：反应性精神病以及精神分裂症。

广义的精神病的治疗以克雷佩林和弗洛伊德两个重要人物的研究成果为划分界限，把治疗方法区分为截然不同的几个阶段。

被誉为现代精神病学之父的克雷佩林（1856—1926），他在自己丰富的临床观察的基础上，对精神疾患进行了精辟的描述、粗略的分类，并对其结果作了追踪观察。

他依据当时生理学的研究成果，还提出精神类疾患是大脑病变的一个过程。

因此他认为要治疗精神病就要用各种方法改变患者的生理结构。

由他的思想开启出精神病的医学治疗方法——吃药、电休克是主要手段。

但是这两种方法在随后的治疗中并没有出现期待的好结果。

大量的精神类药物的治疗，导致许多患者不仅没有治好精神病，反而形成药物依赖。

电休克也因为疗效差，难于掌控而饱受责怪。

十九世纪末弗洛伊德和他的朋友布罗伊尔开创了精神治疗的新篇章。

在布罗伊尔和癔症患者的周期性交谈中，他发现病人的歇斯底里症状被“谈走”了。

他把这个惊奇的发现告诉了他的挚友弗洛伊德，在他们随后展开的相关实践中这种“谈话疗法”取到的良好效果。

尽管布罗伊尔后来退出了这项研究，但坚持下来的弗洛伊德不仅确定了癔症、强迫症、恐惧症、变态人格等精神病的心理学机制，还发展出来的一整套精神病治疗的理论和技术。

以语言、思维、意识为基础的心理咨询和心理治疗因此确定了自己的发展之路。

这样社会上就出现了两种关于精神病的不同的看法，也出现了相对应的两种治疗方法，医学模式和教育模式。

采取医院模式的一般是精神病院和综合医院的精神科医生，他们的主要治疗方法是开药；

而教育模式则是进行心理咨询和辅导的相关工作者，他们的方法则是继续着弗洛伊德传导下来的“谈话法”。

这两种治疗方法在发病机制、治疗原则和具体方法上都截然不同，一个走生理路线一个走意识、心理路线。

就目前而言，神经症一般都是以心理咨询和心理治疗为主要的方法。

弗洛伊德创建精神分析的一百多年来，心理咨询和心理治疗本身取得了长足的进步，其疗效也获得了相应的认同。

一些心理治疗发展较快的国家和地区对心理治疗的愈后情况进行了长时期的调查，用数据证明了治疗神经症方面心理治疗的有效性。

特别是癔症、强迫症、恐惧症、变态人格等病症上，大部分人都会主动寻求心理治疗专业工作人员的帮助。

但目前在中国比较奇怪的是大部分的心理咨询和治疗都是在精神病院或是各大综合医院里面，而且大部分都是从医学院学生理学、解剖学后在进修心理咨询取得心理咨询从业资料的人员。

许多的心理治疗也就是医生随便和患者谈上一会儿随即开一些精神类的药物要患者回去服用。

这两者完全不同的治疗方法的“杂交”带来了许多的混乱状况。

很多人也就认为心理治疗也是开药、吃药的。

或者说学医科出生的也可以进行心理咨询与心理治疗。

对于重症精神病患者而言，心理治疗界一般认为他们丧失自知力，无法进行正常的意识、语言交流，因此他们主要是医学治疗的对象。

吃药、冬眠、电休克等方法相继使用是治疗的主要手段（美国好莱坞名片《飞越疯人院》拍摄的就是此类型的精神病治疗）。

但是医学治疗疗效不好的梦魇依旧阴魂不散，药物依赖、症状反复、失去生活自理能力等问题一直无法解决，所以到目前为止重症精神病仍然是悬而未决的医学难题之一。

专业人士的解释可信吗？ 如果说精神病的治疗方法让人不甚满意，精神病生病原因方面的研究就可以说是十分混乱的。

像上面所提到的“婴儿时期没有经过爬行，直接就开始学习走路”这样的解释让家长既感到不解又觉得疑惑。

怎么小孩没有学会爬行就会得精神病呢？这孩子以后到底要怎么养？ 实际上现在关于精神病的生病原因并没有一个让人信服的说法的。

先来看看几个主要的“病因说”： 遗传论：相信这一观念的人一般为医生。

他们认为精神病史先天器质性的因素所导致的后果。

上个世纪大量的双生子（双胞胎）的研究成为他们认为重症精神病是遗传的重要证据。

但是后来又有人用充分的证据揭露了当时双生子研究的造假的始末。

单纯用“精神病家庭得病的多”这样的统计数据说话，并不能解释遗传是导致精神病的原因。

其他那些不可控的因素也都可以成为解释的原因——例如家庭环境、教养方式等等。

心理论：心理治疗师一般都认为“精神”上的“毛病”自然是和意识、心理有关的。

认为在社会化的过程中形成的不适应社会文化的人格是造成重症精神病的主要原因。

这种说法偏向于哲学，似乎无法证实也无法证伪，让非专业人士都有点丈二和尚摸不着头脑。

也因为这种思辨的形式，心理治疗界不同的流派都是“公说公有理，婆说婆有理”，唯一缺乏的就是有说服力和强有力证据支撑的道理。

社会论：这个观念一般不单独被认为是重症精神病的发病机制，而仅仅被认为是外在的诱因。

相比于其他的生理疾病而言，精神病发病机制的医学研究并没有充分的让人可以信赖的科学证据，不管是生理学还是解剖学上的。

我们找不到病情的生理基础，观察不到大脑由此产生的变化。

而且精神病的症状表现都体现在语言、思维、理性等意识层面，也使得人们难以对医学产生信心。

但是更多依赖于思辨的哲学的心理治疗也似乎无法提供让人信服的证据，只能是一些猜想。

此外它自身内部也是歧义众生，不仅是不同的治疗流派，就连一个流派中不同的治疗家也有自己不同的意见，这种看似“百家争鸣”的局面也让人们难以对心理治疗产生信心。

就想很多人所说的一样，精神病医生无法解释的就用“生理+心理+社会”来搪塞病人及其家属。

这种混乱的局面不仅给大众带来困惑，也给了很多所谓的“专业人士”自由发挥的空间。

上面所讲的例子中“婴儿时期没有经过爬行，直接就开始学习走路”导致幻听症就是典型。

近几十年来一些心理咨询与心理治疗工作者开始运用他们的技术对重症神经病展开了实验性治疗，取得了良好的疗效（详见《心理科学》2006年第29期王志超、林举达、刘庆荣发表的文章）。

似乎也对重症精神病的发病机制和治疗策略的研究一些重要启示。

关于精神病的研究还处于初步阶段 首次是我们还没有弄清精神病生病的原因；

其次是还没有一致公认的治疗方法；

第三是治疗效果上的低治愈率和高复发率。

甚至诊断一个人是否有精神病目前都有很大的争议，精神病学家罗森汉恩在1973年—1975年在美国12家精神病院进行关于诊断效度的实验充分证明美国的精神病院并不能很好的鉴别正常人和精神病人。

这些问题的存在让我们不得不说面对精神病，我们还有太多需要做的。

0维空间到底有多可怕

它是所有维度的起点，也是宇宙中最极致、最诡异的空间形态。

没有大小、没有长宽高、没有时间、没有任何物质，看似只是一个简单的几何点，却藏着颠覆一切认知的恐怖真相。

今天就用唠嗑的方式，聊聊0维空间的由来、真实状态，看懂它为何被称为最可怕的维度深渊。

想要读懂0维空间的可怕，我们得先理清维度的演化逻辑，搞懂它的前因后果。

人类认知的维度世界是层层递进的，我们熟知的三维空间，是由低维度一步步叠加升级而来。

一维是一条只有长度的线，二维是有长宽的平面，三维是拥有立体空间的世界。

而所有维度的根基，全部源自最原始的0维空间，它是维度体系的开端，是一切空间的源头。

在宇宙诞生之初，大爆炸发生前的奇点状态，就是最纯粹的0维空间。

那时还没有宇宙、没有星河、没有时空概念，不存在上下左右、没有长短高低，整个世界只剩下一个极致浓缩、没有任何体量的几何点。

很多人误以为0维是“很小的空间”，其实这是最大的误区，0维不是极小，而是完全没有空间概念。

0维空间最让人窒息的特质，就是彻底的虚无与禁锢。

我们身处三维世界，可以自由移动、感知时间流逝、看到万物形态，哪怕是二维平面的生物，也能在平面内活动、感知外界变化。

但0维空间里，没有任何运动的可能，没有任何方向可以移动，不存在前后左右、高低远近，所有位置都重合在同一个点上。

这里没有距离、没有体积、没有面积，任何形态的物质都无法存在。

原子、粒子、能量、光线，所有我们认知的宇宙物质，都无法在0维空间存续。

简单来说，进入0维空间，就意味着彻底失去形体、失去存在感，没有任何感知、没有任何变化，是绝对静止、绝对空洞的状态。

比虚无更可怕的，是0维空间没有时间维度。

对我们而言，时间是流动的，万物有诞生、成长、消亡的过程，哪怕是静止的石头，也会随着时间风化演变。

但在0维空间里，时间彻底失效，没有过去、没有现在、没有未来。

一旦被困在这个维度里，就不是永恒静止，而是彻底湮灭时间概念，不会衰老、不会消亡，也不会有任何改变，陷入永恒的虚无牢笼。

很多人好奇，0维空间到底存在于哪里？其实它并非遥远的宇宙秘境，而是无处不在，同时又无法被捕捉。

宇宙大爆炸的奇点是0维，黑洞中心的奇点，也是标准的0维空间。

黑洞凭借极致的时空曲率，将所有物质、空间、时间全部压缩坍塌，最终汇聚成一个0维奇点。

这也是黑洞最恐怖的底层逻辑，所有被黑洞吞噬的物质、光线、星体，最终都会被剥离所有维度，拆解成最原始的0维状态，彻底消失在可视宇宙中。

哪怕是一颗庞大的恒星，历经百亿年演化，一旦坠入奇点，就会彻底失去所有形态，沦为虚无的0维质点，不留一丝痕迹。

之所以说0维空间让人恐惧，是因为它颠覆了我们对“存在”的所有认知。

我们理解的世界，一切皆有空间、皆有形态、皆有变化，而0维是一切的终点。

它没有生机、没有能量、没有运动，是绝对的死寂，是宇宙最极致的归零状态。

从维度演化的因果来看，0维创造了所有维度，却也能终结所有维度。

它是宇宙的起点，蕴藏着诞生万物的无限可能，同时也是万物的终极归宿，所有复杂的星河、生命、时空，最终都能被它归为虚无。

这种“始于虚无、终于虚无”的极致法则，正是0维空间最让人不寒而栗的地方。

极端高温来袭！热穹顶到底是什么，为何天气越来越热

如今热穹顶出现频率逐年升高，已经成为影响全球气候、威胁日常出行与健康的重要极端气象，读懂热穹顶就能看懂今夏极端高温成因。

热穹顶属于大气环流异常形成的高温天气系统，简单来说，高空形成一层稳固的高压气团，如同巨大无形的高温穹顶笼罩整片区域。

这层气团密度大、稳定性极强，牢牢锁住地面散发的热量，热量无法向上扩散流通，只能不断在地面堆积聚集，久而久之区域气温持续飙升，形成久热不散的极端高温天气。

正常天气状态下，地面热气会随着大气环流向上飘散，冷空气顺势下沉中和高温，实现气温自然调节。

但热穹顶形成后，高压气团阻断冷暖空气对流，不仅热量散不出去，还会阻挡降雨云层形成，直接带来晴热少雨、干旱燥热的天气，白天酷暑难耐，夜晚也无法降温，出现昼夜持续高温的情况。

热穹顶频发离不开全球气候变暖的大环境，人类日常生产生活排放大量温室气体，加剧温室效应，破坏全球大气平衡，让大气异常环流愈发频繁。

同时城市高楼林立、水泥路面遍布，形成城市热岛效应，进一步加剧局部高温，让身处城市的居民体感温度远超实际气温，酷暑不适感大幅提升。

持续热穹顶高温天气下，各类健康隐患随之而来，中暑、热射病、心脑血管疾病高发，户外工作者、老人与孩童属于高危人群。

日常出行尽量避开正午高温时段，及时补充淡盐水，减少长时间露天活动，居家做好通风降温。

农业层面，持续高温干旱会导致农作物缺水干枯，影响粮食收成，各地也需提前做好抗旱防暑、民生保障等相关应对措施。

想要缓解热穹顶带来的极端天气影响，短期只能做好防暑防护，长期则需要全民践行低碳生活，减少碳排放，保护自然生态环境，减缓全球变暖速度，守护稳定宜居的自然气候环境，远离极端高温灾害侵扰。