【菜科解读】

【预后转归】

浅表性膀胱癌占膀胱癌的75%以上，其生存率较高，预后较好，但复发率达50%～70%。

移行上皮细胞癌的治疗效果较好；

原位癌是高度恶性细胞，在发生浸润之前治疗效果较好，但一旦发生浸润，则患者的生存率明显下降；

膀胱鳞状上皮细胞癌和腺癌均为广基肿瘤，恶性程度高，除手术切除外，对放疗、化疗均不敏感，治疗效果差。

【护理要点】

1、起居护理

帮助患者躺卧舒适，保证其睡眠和休息。

膀胱造瘘的患者，夜间连接尿袋于引流瓶，及时倾倒盛满的尿液，保证患者睡眠，防止漏尿和皮肤侵蚀。

2、饮食护理

鼓励患者大量饮水以达到自行冲洗膀胱的目的，进食清淡、易消化、富有营养的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

劝阻吸烟。

3、家庭护理

良好的居住环境，使患者感到安全、自主、温馨和舒适。

家庭成员要满足患者各种需要，根据医嘱，按时完成治疗计划，保证患者睡眠和休息好，避免噪音。

禁止吸烟，避免室内异味刺激，保持室内良好的温度和湿度。

多与患者交流谈心，鼓励患者多参加适当的社会活动。

帮助患者调整心态，排除干扰，尽量培养更多的生活情趣，给予患者体贴入微的关心和照顾，使患者能迅速地将机体调整至最佳状态。

4、病房护理

根据患者存在的和潜在的问题，制定可以取得良好效果的护理计划。

遵医嘱完成治疗计划，催促患者按时按量服药；

对静脉输液患者要密切观察治疗全过程，预防和处理药物过敏及化疗药物外渗；

对术后患者接通好切口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并保持通畅。

注意观察膀胱造瘘口组织的颜色，防止发生坏死，及时更换或加盖无菌纱垫；

为清除患者不适感，对患者进行造瘘口护理自理训练，保护好造瘘口周围皮肤，局部可用隔离霜保护，防止皮肤破损。

鼓励患者与病友之间交流，与亲属、朋友、同事交流，帮助患者尽早适应正常生活。

科学家揭开膀胱癌细胞欺骗免疫细胞伪装术

　　据国外媒体报道，研究人员发现，原始膀胱癌细胞会用“不要吃掉我”的信号做掩饰，把免疫细胞吓跑，以便它们能在稍后发育成熟，形成肿瘤。

　　不过研究人员已经发现一种撕下膀胱癌细胞这种伪装术的方法，他们表示，这项发现或许有助于形成能治疗几种不同癌肿的新方法。

现在最要紧的是要找到一种方法，把那些患有非常危险的膀胱癌的患者，跟那些患有良性肿瘤的人分开。

大部分膀胱癌生长缓慢，易于治疗，但是有15%容易扩散，具有很大的致命性。

　　加利福尼亚州斯坦福大学的欧文?维斯曼(Irving Weissman)博士和同事们发现，所谓的肿瘤干细胞(cancer stem cells)竟用CD-47蛋白质伪装自己。

被称作巨噬细胞的免疫细胞通常会吃掉癌细胞，但是CD-47是避开它们的信号。

维斯曼在一份声明中说：“这是我们第一次在肿瘤干细胞里发现‘不要吃掉我’的信号。

我们正在加紧查看其他肿瘤细胞的步伐，看一看这是不是所有或者大部分肿瘤干细胞惯用的策略。

”　　该科研组早些时候发现，相同类型的白血病细胞也用CD-47伪装自己。

膀胱肿瘤样本显示，大部分肿瘤细胞都含有丰富的CD-47蛋白。

维斯曼的科研组发现，继续恶化，形成非常危险的膀胱肿瘤的患者的癌细胞里的CD-47的传递速度更快，这意味着该蛋白更加活跃。

他们认为，他们可以利用这种罕见模式更好地帮助患者进行诊断，让那些拥有扩散性更强的癌细胞的患者能更及时的得到治疗。

　　维斯曼的科研组在《美国科学院院报》上的报告里写道，他们还利用一种单克隆抗体(可以识别单一蛋白的一种免疫系统粒子)来防止CD-47伪装。

有抗体的实验室器皿里的肿瘤细胞，不久后就被巨噬细胞消灭了。

包括MabThera、赫赛汀(Herceptin)和阿瓦斯汀(Avastin)在内的几种抗癌药物都包含单克隆抗体。

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