【菜科解读】

每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，今年世界糖尿病日的主题是了解风险，了解应对。

下面就让我们通过两个实例来一起了解一下糖尿病的常见并发症及糖尿病管理中有哪些重要目标。

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出了多年糖尿病门诊，见过各式各样的患者，其中有两位患者给我留下了很深的印象：一位是病史 20 年的老教授，一位是病史 20 年的中年经理。

前者自从诊断糖尿病初期就开始服用降糖药治疗，严格按照医生的要求饮食控制、坚持运动、监测血糖和定期检查，20 年过去了，他依然应用最初的药物和最初的剂量，没有任何糖尿病并发症出现；

后者在发病早期不重视，导致他在得病的第 15 年出现了眼底大面积出血，经过眼科医生的多次手术治疗才勉强保住了一点点视力。

这两个病例向我们展示了严格控制血糖和血糖控制不佳的两种截然不同的临床结局。

近年来，我国糖尿病患病率显著升高，成人糖尿病的患病率高达 11.2%，已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。

糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严格控制血糖可降低糖尿病患者发生微血管、大血管和神经病变的风险。

很多患者都认为只要没有症状就代表没有并发症，这是非常错误的认识，因为血糖水平的轻度升高对于大多数人来说，还不足以引起严重的症状，而各种并发症早期也没有明显的临床表现，但是一旦有了典型的症状可能就已经不是早期了。

那么，如何才能有效地预防糖尿病并发症的发生和发展呢？

糖尿病有哪些常见并发症

糖尿病常见的慢性并发症主要包括大血管、微血管和神经病变，其中心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病视网膜病变（DR）是成人失明的首要原因，糖尿病肾病（DKD）是终末期肾病的首要原因，糖尿病神经病变是非创伤性远端截肢的首要原因。

心血管疾病

糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2～4 倍，而糖尿病也是心血管疾病的独立危险因素。

实际上，单纯严格控制血糖对减少 2 型糖尿病患者的心血管疾病发生及其死亡风险作用有限，尤其是病程长、年龄大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管危险因素的患者。

只有对多重危险因素的综合干预才能显著改善糖尿病患者心血管疾病的发生和死亡风险。

糖尿病确诊时及以后，应至少每年评估 1 次心血管疾病的危险因素，评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病家族史、肾脏损害 尿白蛋白排泄率增高等、心房颤动 可导致卒中。

糖尿病肾病

我国有 20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。

2 型糖尿病患者在诊断时就应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐 （计算肾小球滤过率）。

1 型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病。

患者如果出现一些病情变化，需要考虑去肾脏科进一步治疗，比如糖尿病肾病进展至 4～5 期，肾小球滤过率短期内迅速下降、蛋白尿短期内迅速增加、肾脏影像学表现异常、合并难治性高血压等。

糖尿病视网膜病变

2 型糖尿病患者应在诊断后进行首次眼病筛查。

1 型糖尿病患者在诊断后的 5 年内应进行综合性眼病检查。

无糖尿病视网膜病变者以后至少每 1～2 年复查 1 次，有糖尿病视网膜病变者则应提高检查频率。

糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病具有较强相关性，建议 2 型糖尿病患者发生糖尿病肾病时进行糖尿病视网膜病变筛查。

对于筛查中发现的中度及中度以上的非增殖性糖尿病视网膜病变及增殖性糖尿病视网膜病变患者都应由眼科医师进行进一步诊治。

糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，包括弥漫性神经病变、单神经病变、神经根病变和自主神经病变。

2 型糖尿病确诊时、1 型糖尿病在诊断后 5 年应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查 1 次。

有典型症状者易于发现和诊断，最常见的早期症状包括疼痛和感觉异常等，但高达 50%的患者可能无症状，这需要通过体格检查和神经电生理检查来早期发现。

糖尿病下肢动脉病变和糖尿病足

下肢动脉病变（LEAD）是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。

糖尿病患者与非糖尿病患者相比，发生下肢动脉病变的危险性增加 2 倍，且患病率随着年龄的增长而升高。

对于 50 岁以上的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉病变的筛查，对于伴有下肢动脉病变发病危险因素 如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程 5 年以上的糖尿病患者应该至少每年筛查 1 次。

糖尿病足通常是在下肢动脉病变和神经病变基础上，出现了足部的感染、溃疡和组织的破坏，后果极为严重，因此，对所有糖尿病患者每年都要进行全面的足部检查，评估目前神经病变的症状和下肢血管疾病以确定溃疡和截肢的危险因素。

糖尿病管理中有哪些重要目标

2 型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等，使 2 型糖尿病并发症的发生风险、进展速度及危害显著增加。

因此，2 型糖尿病的治疗应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂和体重的控制。

血糖目标

目前在临床上反映血糖控制状况的最主要的指标是糖化血红蛋白（HbA1c），它代表的是患者最近 3 个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白控制目标应遵循个体化原则，需要根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理，指南推荐大多数非妊娠成年 2 型糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标为＜7%，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的 2 型糖尿病患者可采取更严格的糖化血红蛋白控制目标，如＜6.5%；

而对于年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症或严重合并症的患者则需要采取更为宽泛的控制目标，如 7.5%～8.0%。

当然，糖化血红蛋白不是万能的，我们还需要日常的自我血糖监测，也就是通过血糖仪进行手指血糖的监测，空腹血糖的控制目标为 4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖目标为＜10.0mmol/L，和糖化血红蛋白一样，手指血糖的控制目标也需要个体化。

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血压目标

糖尿病患者的血压控制目标也要个体化，一般糖尿病患者合并高血压，降压目标为＜130/80mmHg。

老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可确定相对宽松的降压目标值。

当糖尿病患者的血压水平＞120/80mmHg 时，即应开始生活方式干预以预防高血压的发生，当血压≥140/90mmHg 可考虑开始降压药物治疗。

血压≥160/100mmHg 或高于目标值 20/10mmHg 时应立即开始降压药物治疗，并应用联合治疗方案。

血脂目标

降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可显著降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险，是糖尿病调脂治疗的主要目标。

降低低密度脂蛋白胆固醇是首要目标，依据患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险高低，将低密度脂蛋白胆固醇降至目标值。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是＜1.8mmol/L，动脉粥样硬化性心血管疾病高危的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是＜2.6mmol/L。

糖尿病患者每年至少应检查1次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）。

接受调脂药物治疗者，4～12 周后检查患者的依从性和生活方式、血脂改变的情况，通过复查血脂了解患者对降脂药的反应，及早发现药物的不良反应，根据需要每 3～12 个月重复 1 次。

体重管理

2 型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖与胰岛素抵抗密切相关，影响糖尿病的血糖控制，也会进一步增加 2 型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。

超重和肥胖糖尿病患者的短期减重目标为在 3～6 个月内减轻体重的 5%～10%，这一部分患者选择降糖药物时应当综合考虑药物对体重的影响，并尽量减少增加体重的降糖药物，部分患者可考虑应用减重药物。

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肥胖的成人 2 型糖尿病患者首先采取生活方式及药物治疗，对于减重不成功同时伴有血糖控制不佳者也可考虑代谢手术治疗。

目前，糖尿病仍是一种长期慢性的不可治愈的疾病，随着病程的延长，胰岛功能的逐渐下降和血糖控制不佳，给患者带来的最大危害是各种并发症，而在糖尿病的管理中，患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一。

对于各种糖尿病并发症，我们一定要谨记早期发现、早期处理，如果每一位患者对于糖尿病的规范管理都有正确的认识，科学合理地管理血糖，就能像我开篇提到的那位老教授一样，即使经过 20 年或更长的糖尿病病程，也依然能够保持着健康的状态。

糖尿病独家重磅品种销量翻倍，华领医药决心进军海外

去年公司营业收入4.93亿元，同比增长93%；

税前溢利达到11.06亿元，同比增长542%。

这是华领医药首次实现公司年度盈利。

华领医药业绩增长的核心动力来自于多格列艾汀片（商品名：华堂宁®）。

去年华堂宁®创造了销量和销售额的双历史新高，全国大卖401.1万盒，销量较2024年同期强势增长91%，销售总额同步攀升93%。

2025年是华领医药正式全面接管华堂宁®的商业化运作的首年，不仅顺利完成核心产品商业化过渡，还创造了公司新的里程碑，表明了华领团队的高效和能力。

华堂宁®的大卖大幅改善了华领医药的盈利水平。

截至2025年年底，华领医药的现金结余达到10.92亿元，有充足的资金储备。

按照2025年初，华领医药的股权激励计划，今年要想达标，华领的营收至少要到9亿元，未来两年分别是13.5亿元与18亿元。

照现在的趋势看，华领医药正在稳步接近这个目标。

华领商业化团队利剑出鞘 2024年华堂宁®进入医保，当年销量就涨了7倍，充分证明了首创新药在庞大的糖尿病市场的机遇。

2025年对华领医药来说非常关键，自建销售团队独立运作，实现了华堂宁®高速增长。

2025年，华领医药引入了在跨国药企负责糖尿病全系列产品的销售负责人陆宇，并快速建立了超180人的自主商业化团队，负责华堂宁®的销售推广，最终结果不负众望。

华堂宁®的销量和销售额增长均超90%。

同时，华领医药实现了公司运营效率的全面提升：毛利率再度提升8.2个百分点至56.9%；

销售开支1.66亿元，销售开支占比有大幅的优化，从去年同期近60%降至33.67%。

这证明，华领医药已经具备了产品完全自主商业化运营能力，成功破除了外界对其的疑虑。

3月27日业绩会上，华领医药创始人兼CEO陈力表示：公司预测在2027年将实现全方位的盈利。

未来还会进一步优化生产运营效率，近期毛利率目标在60%。

华堂宁能保持销售额的高速增长，得益于医保的政策支持。

2025年，华堂宁®原价续约医保，2026-2027两年价格不变，这是华堂宁®未来持续、良好预期的最大保障。

尤其在如今纷繁复杂的降糖药市场上，这份确信尤为可贵。

糖尿病是一种长期的慢性疾病，患者往往需要服用多种降糖药物来控制血糖。

即使是当下流行的GLP-1药物，也不会是糖尿病患者的唯一选择。

一项GLP-1受体激动剂联合多格列艾汀开展的在中国人群中治疗糖尿病的研究显示，多格列艾汀联合司美格鲁肽对比司美格鲁肽组单药，联用组改善血糖控制指标达到58%，司美格鲁肽单药仅达成28%。

华堂宁®单药的真实世界研究也证明了该药的实际疗效。

380名2型糖尿病患者经6个月多格列艾汀治疗后，糖化血红蛋白由8.1%降至7.3%，平均目标范围内时间提升至70%以上。

多格列艾汀另一项真实世界研究也正在进行中，计划纳入2024名患者。

华领医药披露，顶线结果将于2026年美国糖尿病科学年会上发表。

华领医药的再进化 华领医药已经为自己打下了一个良好的基础。

今年2月，国家知识产权局已正式批准，多格列艾汀专利期限补偿（PTE）申请，多格列艾汀市场独占权得以延长5年至2034年4月，为之建立了产品竞争的坚实堡垒。

对管理层而言，未来的华领医药，会更加开放，且充满想象力。

陈力指出，华领医药正在把华堂宁®这个单品向血糖稳态调控的技术平台方向发展。

具体而言，华领医药正在拓展多格列艾汀与GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等的联合治疗，以及多格列艾汀和二甲双胍固定复方制剂的开发，进一步巩固其在糖尿病治疗领域的地位。

同时，华领医药还在开发华堂宁®在脂代谢异常、认知障碍等方面的适应症。

预防糖尿病是华领医药布局的另一个重点方向，市面上很少有降糖药去关注这个潜在的庞大市场。

华领医药披露：目前已在中国香港启动针对糖尿病前期糖耐量异常受试者及早期糖尿病患者的临床研究。

中国的糖尿病诊疗的确应该再往前推进一步。

中国是全球糖尿病患者最多的国家。

研究表明，中国普遍确诊的2型糖尿病患者种，调整人体血糖平衡的胰岛β细胞功能已下降约50%。

尽早干预、及时改善胰岛功能，将为后续治疗提供很大的帮助。

华堂宁®在降糖同时兼具保护β细胞功能的作用，有望改善早期糖尿病患者或糖耐受异常患者的诊疗现状。

陈力指出，公司正在和临床专家，监管部门进行探讨。

很快或许会有比较清晰的监管细则。

沿着GKA这个全球唯一的糖尿病治疗思路，华领医药还想做得更大。

业界广泛关注的第二代GKA药物在去年传来了新进展：2025年底，二代GKA药物HMS1005在美国启动多剂量递增Ib期试验中，首名患者已成功给药。

华领医药披露，预期结果将在今年年中ADA年会进行报告。

业绩会上，华领医药透露了以粤港澳为跳板，进军东南亚市场的野心。

今年2月，多格列艾汀已经成功在中国香港获批。

澳门的批文也指日可待。

陈力指出，2026年是为进入亚太市场做铺垫和准备的一年。

公司将向东南亚地区超1亿糖尿病患者推进业务。

至此，华领医药已然为自己绘制出了一幅蓝图。

一个全球性代谢疾病治疗企业的雏形已跃然纸上。

撰稿丨杨曦霞 编辑丨江芸 贾亭 运营｜李月月 插图｜视觉中国 声明：健识局原创内容，未经许可请勿转载

糖尿病食谱--青椒炒香菇

青椒洗净，去籽去蒂，用刀切小块；

葱切葱花，蒜切末备用。

2.热锅凉油，待油温适中后，放入葱花和蒜末爆香。

3.放入切好的香菇块，用中火翻炒，炒出香菇的香味和水分。

4.接着放入青椒块，继续翻炒至青椒断生。

5.根据个人口味，加入适量的盐、生抽、蚝油等，翻炒均匀即可。

营养：香菇：富含蛋白质、膳食纤维以及多种维生素和矿物质（如磷、钾、镁、硒等），这些成分有助于增强免疫力、促进消化等。

香菇中含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶等物质，对降血压、降血脂等方面有积极作用。

青椒：含有丰富的维生素C、维生素A、维生素B1以及钾元素等营养物质，这些成分有助于促进新陈代谢和增强免疫力等。

青椒的膳食纤维也有助于促进胃肠蠕动，改善便秘情况。