【菜科解读】

第一句：糖尿病的确可以缓解/逆转，但并不是所有的糖尿病都可以缓解/逆转！

近年来，已经有大量的医学观察发现：部分2型糖尿病患者经过一段时间的治疗以后可以停用所有的降血糖药物，并且，在完全停药三个月或更长时间以后，仍然能够让糖化血红蛋白维持在6.5%以内。

2021年，美国糖尿病学会 ADA就把这种状态给正式定义为diabetes remission。

有人将其称之为糖尿病缓解，也有人将其叫做糖尿病逆转。

紧随其后，就在2021年同年，我国刊发了《缓解2型糖尿病中国专家共识》与《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》两份医学指导文件。

这意味着，不论是国外还是国内的糖尿病学专家们都普遍认可了糖尿病逆转/缓解这样一个概念！

《缓解2型糖尿病中国专家共识》

《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》

不过，并不是所有的糖尿病患者都可以实现糖尿病逆转/缓解！

首先，糖尿病被分为了好多不同的类型，比如【2型糖尿病】、【1型糖尿病】还有【成人隐匿性自身免疫糖尿病（1.5型糖尿病）】等等。

目前，只有2型糖尿病被认为有希望实现逆转/缓解，而1型糖尿病等其他类型的糖尿病则暂时还没有逆转/缓解这一说。

其次，也并不是每一位2型糖尿病患者都可以实现糖尿病逆转/缓解！

目前的医学研究认为，病程越短、自身胰岛功能越好的肥胖或超重2型糖尿病患者实现逆转/缓解的概率越大；

反之，病程越长、自身胰岛功能越差的偏瘦2型糖尿病患者则实现逆转/缓解的概率就越小。

所以，当我们探讨能否实现逆转/缓解的时候，大家首先要明确自己得的是不是2型糖尿病，除此以外，还得综合评估病程长短、胰岛功能以及体重指数等多项指标。

第二句：逆转/缓解≠治愈，糖尿病依然属于一种【无法治愈】的疾病！

每当我们在科普糖尿病缓解/逆转的时候，总有人会留言强调：糖尿病是无法治愈的疾病。

的确，糖尿病的逆转/缓解并不等同于治愈。

目前，在医学上仍然没有观察到2型糖尿病被治愈的证据。

所以，已经获得了糖尿病逆转/缓解的2型糖尿病患者，虽然可以暂时不使用任何降糖药，但他们并不属于完全正常的健康人，而依然属于糖尿病患者。

一旦无法继续保持导致糖尿病逆转/缓解的措施或手段（比如停止了健康生活方式的干预或体重出现明显反弹），那么，这些糖尿病患者的血糖水平仍然有再次反弹的可能性，并且，在血糖反弹以后往往需要重新启动降糖药的治疗。

也就是说，糖尿病逆转/缓解是一种需要不断维持的状态，只不过维持的手段不再是药物。

而一旦这种状态维持不下去了，就还得重新开始使用药物。

第三句：要想实现2型糖尿病的缓解/逆转，【强化健康生活方式干预】并【减重】是核心手段，部分患者可以从【短期胰岛素强化治疗】当中获益。

有人说，我平时吃着降糖药，血糖都控制得不太理想。

现在让我把所有的降糖药都给停下来，那怎么可能？事实上，只要把体重给减下来了，那就有可能！

在肥胖或超重的状态下，机体内的胰岛素抵抗效应会非常明显，与此同时，从肝脏当中溢出的脂质一旦进入胰腺就会容易沉积在这里并对胰岛β细胞的功能造成不良影响。

而当这些2型糖尿病患者的体重明显减轻、体脂比例明显下降以后，体内的胰岛素抵抗效应会得到显著改善；

部分受损的胰岛β细胞功能也会得到恢复。

所以，能否实现糖尿病逆转/缓解，关键就是看体重能不能减下来以及减下来以后能否长期维持住。

通过减重实现了2型糖尿病的逆转/缓解以后，长期维持住体重不反弹尤其重要！而这时候脱离了药物的辅助，所能够依靠的就是饮食控制、运动锻炼等健康生活方式的干预。

因此，医学专家共识特别强调：要想实现并长期维持糖尿病逆转/缓解的状态，就一定要【强化】健康生活方式干预！普通的饮食控制、随意的运动锻炼，这些可能都不够。

如今，部分大型医院的内分泌科开设了专门的糖尿病逆转/缓解门诊，这类门诊除了内分泌专科医生以外，往往还配备有营养师和运动康复师等等，目的就是更好地帮助大家开展【强化健康生活方式干预】。

此外，还有一类比较特殊的情况就是有一些2型糖尿病患者在确诊的时候血糖水平很高，而这种很高的血糖会形成高糖毒性从而大量抑制住胰岛β细胞功能。

在这种情况下，医生只需要短期采取胰岛素治疗，快速解除掉这种高糖毒性，就能够迅速恢复相当比例的胰岛β细胞功能。

这种短期利用胰岛素来恢复胰岛β细胞功能的治疗，也被证明是实现糖尿病逆转/缓解的一种有效治疗措施。

总而言之，要想实现2型糖尿病的逆转/缓解，减重是核心！而维持逆转/缓解的关键是要通过强化健康生活方式干预来保持体重不反弹。

对于部分确诊时血糖水平极高的患者来说，短期胰岛素强化治疗也是有利于糖尿病逆转/缓解的。

【参考文献】

1，缓解2型糖尿病中国专家共识 《中国糖尿病杂志》 2021年9月 第29卷 第9期

2，短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识 《中华糖尿病杂志》 2021年10月 第13卷 第10期

3，2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见 《药品评价》 2017年 第14卷 第9期

糖尿病患者可以吃什么水果？糖尿病患者有哪些饮食禁忌？

苹果性凉味甘，不管是什么品种的苹果，适当食用后都具有明显的补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑功效。

而且由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，因此具有很好的降血糖功效。

所以血糖高的朋友可以放心的吃苹果。

　　石榴　　石榴的味道偏甘、酸、涩，有生津止渴、杀虫的功效，适合糖尿病患者食用，特别是烦渴多饮、口干明显的糖尿病患者。

　　梨　　大多数人都知道梨有清热、生津、润肺的功效，咽喉痛上火的人群都喜欢用梨煲水喝。

但重点是梨的含糖量相对较低，糖尿病人可以吃梨，量不多是不足以引起血糖升高的，所以糖尿病患者时候可以放心食用的。

　　柚子　　柚子中含有大量的营养物质，用柚子榨出的果汁中含有胰岛素样成分，这样的话糖尿病患者吃柚子既能降低血糖，又能保护心血管，糖尿病患者可以放心吃柚子。

　　猕猴桃　　猕猴桃从中医的角度讲，具有调中理气、生津润燥、解热除烦、通淋的功效，适合腹型肥胖、胃肠胀气、烦热型的糖尿病患者，有黄疸的更为适合。

　　李子　　酸甜可口的李子，具有清肝热、生津利尿的功效，虚劳有热型的糖尿病患者特别适合吃。

　　糖尿病人吃水果的四个基本原则　　很多糖尿病患者认为：水果含糖高，食用后影响血糖稳定，会加重病情。

其实，新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，对糖尿病病人防止动脉硬化、视网膜病变、便秘等有一定好处，所以糖尿病人不要一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。

　　1、欲吃水果，您的血糖浓度应达到以下标准　　否则请先用黄瓜、西红柿等代替水果吧。

标准是：空腹血糖控制在140mg以下，餐后2小时血糖控制在180mg以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现高血糖或低血糖。

　　2、吃水果的时间　　水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。

一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

　　3、吃水果的数量　　根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果(可提供约90千卡的热量)，同时应减少半两(25克)的主食，这就是食物等值交换办法，以使每日摄入的总热量保持不变。

　　4、水果的选择　　在选择水果上，不少病人以为“不甜”的水果就可多吃，但事实上，水果无论甜、酸，都含有一定量的葡萄糖和果糖，不可单凭吃起来带酸来判断葡萄糖果糖的含量的高低。

糖尿病病人应多选择低生糖指数的水果，有助于保持血糖稳定。

　　糖尿病人饮食禁忌　　1、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

　　2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

　　3、忌辛辣;戒烟限酒。

　　4、忌咸食。

糖尿病人吃粗粮真的能降血糖吗？

如果血糖持续升高，容易导致神经、血管、器官等受到损伤，因此出现糖尿病后需要第一时间采取治疗措施，并注意饮食方面的问题。

那么，糖尿病人吃粗粮可以降血糖吗?　　糖尿病人吃粗粮可以降血糖吗?　　很多人常说糖尿病患者应该多进食粗粮，可以达到降低血糖的作用，其实这种说法并不严谨。

因为粗粮的种类非常多，像常见的土豆、红薯、小麦等都属于粗粮，而部分粗粮同样含有非常多的淀粉或者糖类物质，进食后在人体进行消化吸收，同样也会摄入许多糖分，导致患者的血糖升高，因此糖尿病患者不要盲目听信谣言，依靠吃粗粮的方法来降血糖并不可靠。

　　此外，还有什么降血糖的谣言是不可信的?　　1、吃素可以降血糖　　很多人出现糖尿病后饮食存在一定的误区，导致其血糖持续性升高。

在治疗糖尿病期间，是不可以盲目吃素的，虽然素食含有的脂肪、胆固醇比较少，可以避免血管健康出现问题，但是部分素食的淀粉含量比较高，长期进食也会导致血糖升高，而且吃素时间过长，身体需要的部分营养物质缺乏，同样对人体健康不利。

　　2、只要不吃甜食就可以降糖　　在大部分人的认知中，都认为只有甜的食物才会导致血糖升高，因此糖尿病患者平时就会挑选不甜的食物进食。

其实，并非所有升高血糖的食物都是甜的，很多食物含有淀粉非常多，淀粉在人体中消化吸收时，也会转化成糖类物质，这些食物吃起来并没有甜味，例如常见的土豆，因此糖尿病患者在生活中应该区分好哪些降糖的信息是正确的，哪些是错误的，不要盲目相信降糖谣言。

　　由此可见，糖尿病患者单纯进食粗粮食物，并不能达到降低血糖的效果，如果饮食不正确，还可能导致其血糖快速升高。

因此在出现糖尿病后，最好第一时间就医，在医生的诊断后服用降糖药物来治疗，并通过合理的饮食调节来恢复血糖稳定水平，这样才能有效改善糖尿病。