【菜科解读】

临床上最常遇到的病人，是已经出现感冒病征数天乃至一星期，先去看西医吃了几天感冒药，之后才来看中医，希望可以快点痊愈。

其实无论是患感冒首天或者是感冒有一两星期，无论病人是出现发高烧、喉咙痛或者是发冷、流鼻涕，中医都会根据病人的临床症状和四诊讯息判断病情，拟定治疗方案。

面对初起感冒，或重感冒发作，抑或是感冒后期，中医治疗的方案及侧重点均有不同。

要判断感冒病情到了哪个阶段，不能只考虑患病日数，事实上患感冒日数长短与病情无一定关系。

即使感冒两三周，但病人仍见到初起感冒的表证，仍有发冷、怕吹风、出汗的，便要依从初起感冒的治法医治。

有些病人患感冒两三天，马上出现呕吐、腹泻、口咽干燥的病征，中医理解是已过表证阶段，便不宜用初起感冒的治法。

此外患感冒病人有时会吃西药或中成药，影响病人出现的临床症状，在诊断病情时必须就这个因素特别考虑。

例如本来流清鼻涕很多的病人，吃了能收鼻涕的西药，结果鼻涕流少了，咳没那么多，病征虽然得到控制，但不代表病就被医好，要是收鼻涕药的效力过了，假如病还未治好的话，病人仍旧是会流鼻涕的。

所以临床时如果病人受吃西药影响出现病征减少时，更强调应该仔细诊察，了解到底是病开始迈向痊愈，还是只是西药的作用令病征暂时消失，但病况依旧。

所以凡是在患病期间服食过任何中、西药物或成药的人，最好是把曾经用过的药物携同以供参考。

有些病人担心自己乱用药，看诊时一定会被骂。

但要是用错了药，经一事长一智，明白到药物的药性和为何是次会用错药物，当是增长知识，汲取经验，以后要谨慎点便可以了。

在患感冒初期，中医常说这属于表证，到底什么是表证？ 表证是相对里证说的，是指外邪来犯初期，病邪留在表层（抽象概念，包括但不只是指皮肤、口鼻、咽喉、肺部），与身体正气相争的阶段。

大部份外感病症的病情都是由浅入深，很少发生在患病初期病情已到很深重的层次，因此大部分初起外感的人都会出现表征。

风寒感冒表证的典型病征，是恶寒（即俗语的沾寒沾冻）、怕吹风、发热、头身痛、鼻塞。

在伤寒论太阳病篇中提到：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

一般人不会把脉，也不会知道浮脉是什么，但是中医师在诊脉的时候，浮脉的特点是轻取即应，重按乏力，即才将手指轻力搭上去便可感觉脉象，大力按之反而脉搏相对减弱，这是病邪在表，邪气与正气相争阶段的脉象。

恶寒怕风的感觉是病人自己感觉皮毛很疏，只要一吹风、一受冷便感到不适、自我感觉冻。

这种感觉的产生，从中医理解是当病邪初犯，停留在身体表层阶段时，影响皮毛腠理的开合不正常，病人便会感觉自己有沾寒沾冻。

中医说有一分恶寒便有一分表证，病人有无出现怕冻、怕吹风的症状，是辨别有无表证的关键。

无论是西医的诊断是伤风、上呼吸道感染、感冒或流行性感冒，患者来看中医的时候，也是依照病人的临床表现辨证。

发烧是另一个常见的感冒病征，单凭发烧一个症状并不代表病性为热证，这只是在患病阶段的其中一个过程，风热感冒可以发烧，风寒感冒也同样可以发烧。

发烧中医的理解是邪正相争，当病邪进入人体，而与身体本身的正气相争时，便会发烧。

温度越高，反映正邪相争越激烈。

这个解释不单止是中医的意思，在现代病理学上都有类似的解释。

当细菌病毒等致病原进入人体后，刺激我们的免疫系统，引发炎症反应，释出炎症因子，这些因子会导致病人发热，体温上升，出现红肿热痛的病症，激发免疫系统对抗疾病，及制造一个不利病原体继续肆虐的环境。

炎症反应越厉害，发热度数应该越高，中医只是抽象地把它形容为邪正相争罢了。

如果我们问：邪正交争的过程能否不发生，答案是不可以。

毕竟病邪已进入身体，如果不争，病邪便会长驱直入。

临床上有些正气虚弱、抵抗力很差的病人，在患外感病以后发不起热，一起病便是重症。

所以发烧的病征其实是对身体有利的。

不过如果热度太高，中医认为要小心耗伤津液，一旦伤津，便会化燥或更严重的是动风，在临床上可以见到发高烧的病人容易脱水、大便硬、口干、小便短赤，或出现抽筋的反应，从中医的解释便是伤津和动风。

这两种情况，并非一定会发生在发烧患者身上，但当病人发热时，一定要仔细观察，及时发现变证作出应变。

发烧会令人全身不适，退热主要有两种方法，第一是物理性降温，包括用冰敷、退热贴、用酒精抹身，第二种方法是吃消炎退热药。

这种方法虽能令体温下降，人会感到舒服点，但细心想它对邪正相争或炎症反应毫无帮助。

炎症因子和发烧反应的出现，原意是好的，它可帮助身体对抗疾病，为了舒适感觉而将体温压下，抑制炎症反应，对病程发展便不好了。

所以外感病发点烧并非坏事，但要密切监察病情，慎防有变。

恶寒、发热等外感表证的中医治疗，是用汗法解表。

汗法的理解不单纯是流汗的意思，而是抽象的要振奋体内的正气，同时防止病邪抑制使腠理开合失司，目标是使腠理开泄，病邪有机会从体表发散出去，当中有些病人在过程中可有出汗现象，但不宜过量出汗，否则一旦出汗过多，气随汗泄，身体便反而变弱。

平时皮毛较疏，易于出汗的病人感受风寒，治疗便不宜太发散，代表方是桂枝汤，平时皮毛较紧，不易出汗的人，当风寒外感时便要加大发汗力度，代表方是麻黄汤。

中药麻黄的发散能力很强，体弱者是要慎用的，以免太过发散伤了正气。

中医外感病的风寒表证阶段，因为风寒侵袭邪滞肌表，经络运行不利，所以会出现周身酸痛，肩颈紧张拘急的病征。

由于十二经络中的足太阳膀胱经行经人体的头后枕部、项背，一直延伸往下肢，所以病邪在表，太阳经受邪，病人便会出现颈梗膊痛，后尾枕往下肩背也很绷紧。

中医治疗是发汗解肌，代表中药是葛根。

伤寒论中提到：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

对平时皮毛较疏的体弱者，可减麻黄，变成桂枝加葛根汤。

市面上有零售的伤风感冒中成药，例如银翘解毒片、牛黄解毒片，对象是风热感冒，入面的药以辛凉药为主。

中医有趣或者是难懂之处，是看来相同的病征，只要细节不同，结合全身的病征不一样，诊断和辨证用药可以完全不同。

像银翘散包装上的主治，是头痛发热、鼻塞、流浊鼻涕、痰黄、喉咙肿痛、口渴、骨骼肌肉酸痛等。

细心分析头痛发热、喉咙痛、骨骼肌肉痛、鼻塞这几个症状，无论是风热、风寒感冒皆可见，并非风热证的典型症状，至于口渴、浊鼻涕、痰黄等，如果是风热感冒病征的话，应该是在一开始患病的时候，便马上口干、流黄鼻涕，而不是待感冒时间过了几天后才见口干、痰涕黄。

如果口干、痰黄是在感冒后期才发生，而不是感冒初起的病征，有机会是因为风寒化热，或津伤化燥的证候，治疗便不应用银翘散。

所以在选购中成药时，更要明智，最好能对中医的医理有一些认识，或征询专业中医的意见。

济南市卫生健康宣教中心参与健康科普行健康知识讲座进乡村活动

为贯彻落实2026年山东省健康科普行健康知识讲座活动要求，由山东省疾病预防控制中心主办，济南市卫生健康宣传教育中心、章丘区疾病预防控制中心等单位承办的“健康科普行-万场健康知识讲座”进乡村活动，于4月15日在章丘区明水街道西石河村成功举办。

活动现场内容丰富、形式多样，氛围热烈有序。

中心志愿者通过现场咨询、定点派发等方式，向村民发放健康生活方式、慢病防控等宣传资料，面对面普及健康知识；

在中医药文化主题展示区，志愿者们集中展示中医养生理念与适宜技术，让村民近距离感受传统医学魅力，同时开展中医药知识猜谜、投壶等趣味互动活动，让群众在轻松氛围中学习中医常识，提高健康素养水平。

此次活动精准对接乡村群众健康需求，形式接地气、实用性强，有效提升了村民健康素养。

下一步，中心将持续创新科普形式、丰富服务内容，推进健康科普下沉基层、服务群众，打通健康服务“最后一公里”，不断提升居民健康素养，助力健康济南建设。

（通讯员： 陈爽 庄金歌）

得了痛风什么不能吃?

从中医科（特别是中医内科或风湿病科）的角度看，痛风（中医称为“白虎历节”）的发病与饮食密切相关。

其核心病机多责之于“脾肾亏虚为本，湿热痰瘀为标”。

饮食不节，过食肥甘厚味（膏粱厚味），导致脾胃运化失调，湿浊内蕴，郁久化热，或酿生痰瘀，流注关节，发为红肿热痛。

因此，饮食控制不仅是避免摄入高嘌呤物质，更是“顾护脾胃、避免助湿生热、防止痰瘀” 的关键。

一、绝对禁忌与严格控制类（“发物”及助湿生热之品） 此类食物最易诱发或加重急性痛风发作，应严格避免。

高嘌呤动物内脏与部分海产（湿热、痰毒之品） 动物内脏： 肝、肾、脑、胰、脾等。

中医视为“血肉有情之品”，性味厚重，易生湿浊痰热。

部分海鲜： 尤其是贝壳类（蛤蜊、牡蛎、干贝）、鱼籽、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干等。

多为“发物”，性多寒凉或偏温，易动风生痰，助长湿热。

浓肉汤、火锅汤、老火靓汤： 长时间熬煮，嘌呤、脂肪、胶质尽溶于水，中医认为其性质“稠厚胶着”，最易滋生湿浊，阻碍脾胃。

酒类（特别是发酵酒，大湿大热之品） 所有酒类均应戒除。

酒性辛热，能助湿、生热、动血，是诱发痛风的明确因素。

尤其是啤酒和黄酒，本身嘌呤高，且由谷物发酵而成，湿热之性最重。

白酒性烈，易伤阴动火。

二、急性期需严格限制，缓解期亦应少量类（生湿、助热、碍脾之品） 高嘌呤肉类与部分鱼类 急性期禁食，缓解期严格限量。

红肉： 猪、牛、羊、鹿等哺乳动物的肉，性多温热，易生内热，助长痰湿瘀阻。

部分鱼类： 鲢鱼、带鱼、沙丁鱼等。

高果糖食物与饮品（助湿碍脾） 含糖饮料、果汁、蜂蜜、糕点等。

中医认为“甘能助湿”，过食甜腻会困阻脾胃，使湿浊更难运化，且现代医学证实果糖促进嘌呤合成和尿酸生成。

部分刺激性调味品与蔬菜（辛燥生热） 辛辣刺激物： 如花椒、芥末、生姜、大蒜、辣椒等，在急性发作期应避免，因其性辛散燥热，可加重关节红肿热痛。

部分“发物”蔬菜： 如香菇、紫菜、芦笋、豆苗、黄豆芽等，嘌呤含量相对较高，急性期不宜。

但大部分蔬菜的嘌呤影响远小于动物性食物，不必过分恐惧。

三、中医视角的饮食养护原则 顾护脾胃是根本： 饮食宜清淡、温和、易消化，定时定量，七分饱。

多用蒸、煮、炖、凉拌，避免油炸、烧烤、红烧等厚重烹调方式，以免加重脾胃负担。

促进水湿排泄： 鼓励多喝白开水、淡茶（如绿茶、玉米须茶），以“通阳化气，利小便”，帮助湿浊（尿酸）从尿中排出。

每日饮水量宜在2000毫升以上。

选择性食用“化湿利尿”食材： 如薏苡仁（利湿健脾）、赤小豆（利水消肿）、冬瓜（清热利水）、玉米须（利尿泄热）、土茯苓（祛湿利关节）、百合（养阴清热）等，可适量加入日常膳食。

辨体施食： 如偏湿热体质（舌苔黄腻、口苦、大便黏）者，宜多食清热利湿之品（如黄瓜、芹菜、绿豆）。

偏脾虚湿盛（舌胖有齿痕、便溏）者，宜健脾化湿（如山药、白扁豆、茯苓）。

总结 中医治疗痛风强调“治未病”和“既病防变”。

在饮食上，不仅要看食物嘌呤表，更要从食物的“性、味、功效” 出发，核心是避免一切加重“湿热、痰浊、瘀血”的食物，以清淡、利湿、健脾为原则。

请务必在中医师或临床营养师指导下，结合您的体质和病情阶段（急性期/缓解期）制定个体化方案，并配合规范治疗（中药、针灸等）与生活方式调整，方能有效控制病情，减少复发。