【菜科解读】
林先生某天意外被狗抓伤,当时就立刻就医并注射狂犬疫苗,本以为事情到此结束了。

半个月后,林先生突感身体不适,左腿发麻且腰椎酸胀,伴尿频尿急等症状。
林先生当即到医院检查,但用药后仍不缓解,甚至越发严重,连路都走不了。
由于病情不断加重,呼吸也开始不畅,林先生第三次就医,结果这次就被确诊狂犬病。
虽然医生全力抢救,但林先生仍然因呼吸衰竭而死,生命定格在30岁这一年。
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林先生在被狗抓伤后,不是注射了狂犬疫苗了吗?为什么还会得狂犬病呢?
一、为何注射了狂犬疫苗,人还是没了?
案例中的林先生的确去医院打了狂犬疫苗,但仍然发病,医生表示其原因可能有二:
原因一:抓伤林先生的狗可能是疯狗野狗,所含狂犬病毒含量极高,因而发病速度更快。
可能在注射狂犬疫苗前,病毒已在林先生体内扩散了。
原因二:林先生注射了狂犬疫苗,但抗体的产生需要时间,而在这段时间里,病毒就已经扩散。
狂犬病,就是由狂犬病毒引起的一种人畜共患疾病。
感染了狂犬病毒且没有接受疫苗免疫的患者,一旦出现恐水、痉挛和谵妄等神经症状,那么几乎是必死的,因为此时病毒已经开始破坏中枢神经系统了。
而且,被咬伤的部位离中枢神经越近,那么感染后发病死亡的可能性就越大。
比如头面部离中枢神经近,被咬伤后潜伏期短,发病死亡率也很高。
狂犬疫苗可分为减毒抗原以及狂犬免疫球蛋白血清。
前者在注射后,可刺激体内产生抗体,但一般需要两周。
而后者则是从产生抗体的血清中提取的免疫球,可以直接结合并杀死狂犬病毒。
被狗抓伤咬伤后,我们都建议患者为注射狂犬疫苗。
但为什么有人注射了疫苗,仍然难逃一死呢?
事实上,狂犬疫苗不过是一种阻断病毒的手段而已,治疗的效果也是因人而异的。
特别是感染部位越接近中枢,即使注射了疫苗,仍然难逃悲剧。
那还有必要打狂犬疫苗吗?
上海交通大学医学院医学博士黄佳表示,狂犬病的死亡风险极高,而为了更全面的避免死亡事件发生,疾控中心推荐的诊疗建议依然是需要接种疫苗,如果不幸中招了,那起码疫苗也能产生一定的保护作用。

二、破点皮、没出血也会致死,别不在意
国家卫健委发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》指出,2018年我国狂犬病的发病病例达到422例,死亡病例为410例,死亡率达到97.16%,近乎100%。
2017年7月,一居民被宠物犬轻咬手背,未出血,但两个月后发病身亡。
2017年5月,一男性休息时被小区宠物犬咬伤左臂,简单消毒后并未接种疫苗,两个月后狂犬病发身亡。
很多人可能以为,被动物轻微咬伤,只要没出血就问题不大。
实际上只要被咬伤,不管有无见血,都有极高的感染风险。
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按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级:
Ⅰ级暴露是接触喂养动物,或完好皮肤被舔,或完好皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
Ⅱ级暴露是裸露皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤擦伤。
Ⅲ级暴露是单处或多处贯穿皮肤的咬伤抓伤,或破损皮肤被舔舐,或开放性伤口或黏膜被唾液污染。
通常Ⅰ级暴露不需处理,而Ⅱ级暴露则要立即处理伤口,并在24h内接种狂犬疫苗。
Ⅲ级暴露尤其要处理好伤口,并当即接种狂犬免疫球蛋白或免疫血清,再接种狂犬疫苗。
来自浙江医院急诊科的副主任陈闯介绍:在接种疫苗前,患者应先第一时间处理伤口并进行自我急救。
首先用有压力的流动水冲洗患处15min,然后要用弱碱性清洁剂如肥皂清洗患处。
三、被猫狗抓咬伤,3点救命知识请牢记
被猫狗等动物抓伤咬伤后,千万不能大意,而是要科学且及时的处理,否则一旦感染狂犬病毒,引发凶险狂犬病,致死率100%!所以,如果被动物抓伤咬伤,做好以下三点尤其必要:
1.及时处理伤口
当即挤压伤口排出污血,并用自来水和肥宅水交替冲洗患处15min以上,再在患处擦拭碘伏消毒。
一般不做包扎,若伤口面积大,需要尽早就医处理。
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2.及时且规范接种狂犬疫苗
被抓伤咬伤后24h内注射狂犬疫苗,不宜超过48h。
狂犬疫苗有“五针法”和“四针法”两种,但要注意,注射疫苗后要2周才能产生抗体,因而要按时完成全程狂犬疫苗接种。
3.必要时注射狂犬病免疫球蛋白
注射狂犬病免疫球蛋白可以中和狂犬病毒并减少入侵体内狂犬病毒的数量,一般可在接种狂犬疫苗产生抗体前七日注射。
被猫狗等动物抓伤咬伤后,只要皮肤破损,不管有无见血,都应当做好消毒和接种疫苗的处理,千万不要大意了!
近些年也越来越多的人养宠物了,作为主人,除了要定期带宠物打针以外,也要注意防止宠物伤人。
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参考资料:
[1]《打了狂犬疫苗也没用?男子被狗咬后仍发病去世,生前已注射疫苗》.南方医学研究院.2022-09-21
[2]《422例狂犬病,410例死亡,三成根本没出血!还有人不当回事…》.科普中国.2019-10-23
[3]《一旦发作病死率100%!很多人以为没出血就不用就医》.人民网科普.2023-05-22
那么到底是什么原因导致儿童扁桃体炎出现反复发作的情况呢?1、年龄:年龄是影响抵抗力最重要的原因,年幼的孩子容易生病,是因为免疫系统尚未成熟.刚出生的新生儿,只能借胎儿期通过脐血输入的母体免疫球蛋白对抗感染,此类球蛋白在出生后逐渐代谢,到4个月的时候含量已经不足,直到6个月的时候,婴儿本身免疫球蛋白才逐渐上升,在6岁以后追上成人的水准.2、营养:饮食的目的是让身体获得各种营养素,而营养素与身体健康有密切关系,饮食、营养、健康3方面息息相关.身体健康与否,不是与生俱来、靠运气,而是可借正确的饮食来达到.孩子厌食、偏食,抵抗力会下降.研究证明婴儿缺乏蛋白质、维生素、钙质、铁质等,会出现免疫功能差.3、生活习惯:生活习惯包括饮食、运动和卫生习惯,能影响前述免疫和营养因素.运动能促进血液循环、增强心肺功能.现代生活的孩子闷在家里的时间太多,活动量不足,应该多带宝宝出去呼吸新鲜空气,有氧运动可以大大提升白血球杀菌的能力,当然最需要提醒的是自小养成良好的卫生习惯.不要注意小孩的冷热,不要穿得太厚太热,要让他有适当的耐寒锻炼.不要只想着小孩冷,而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了.出汗多的小孩,是会经常感冒生病的.儿童扁桃体炎这种病情虽然看似简单,但是在治疗上如果没能及时妥善的话很有可能会给孩子留下病根,并且会长期出现反复发作的情况。
因此建议家长们平时一定要多加注意孩子的身体健康问题,及时有效的避免各种病情发生在孩子的身体。
研究表明,约50%的心梗患者在发病前1周内会出现预警信号,若能及时识别并就医,可大幅降低死亡风险。
然而,这些信号常被误认为“小毛病”而忽视。
本文结合临床案例与医学研究,梳理心梗发作前7天的8个关键预警信号,助你早发现、早干预。
一、心梗为何能提前预警?心梗的本质是冠状动脉急性闭塞,导致心肌缺血坏死。
在血管完全堵塞前,身体会通过一系列症状“求救”:血管狭窄加重:动脉粥样硬化斑块不稳定,可能部分脱落或形成血栓;
心肌缺血代偿:心脏试图通过加快心跳、扩张血管等方式维持供血;
神经反射激活:交感神经兴奋,引发疼痛、出汗等应激反应。
关键期:从首次出现预警症状到完全心梗,平均间隔3-7天,这段“黄金预警期”是抢救的最佳时机。
二、心梗前7天的8个预警信号1. 胸痛/胸闷:最典型的“警报”表现:胸骨后或心前区压榨性疼痛,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解;
疼痛可能放射至肩部、手臂(左侧更常见)、下颌或背部;
胸闷感如“石头压胸”,呼吸急促。
误区:很多人误以为是“胃痛”“岔气”或“劳累”,拖延就医。
案例:52岁的张先生反复胸痛3天,自认“老胃病”发作,第4天突发心梗,抢救无效离世。
2. 不典型疼痛:容易被忽略的“伪装者”表现:牙痛:一侧牙齿持续性疼痛,无明确龋齿或牙龈问题;
咽喉痛:咽喉部紧缩感,吞咽时加重;
上腹痛:误诊为“胃炎”“胆囊炎”,伴恶心、呕吐;
左肩/手臂痛:从肩胛骨延伸至无名指,活动时加剧。
机制:心脏疼痛信号通过脊髓神经传导,可能“误报”至其他部位。
提醒:中老年人出现不明原因的上述疼痛,需立即排查心脏问题。
3. 莫名疲劳:比平时更“累”表现:即使未进行体力活动,也感到极度乏力,连走路、爬楼梯都吃力;
睡眠充足仍困倦,伴随头晕、注意力不集中。
原因:心肌缺血导致心脏泵血功能下降,全身供血不足。
案例:45岁的李女士近期总喊“累”,以为是工作压力大,某日晨起突发心梗,幸亏家人及时送医。
4. 呼吸困难:“喘不上气”的窒息感表现:轻微活动(如穿衣、洗漱)即气短;
夜间平躺时胸闷加重,需坐起或垫高枕头缓解;
伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰(提示急性肺水肿)。
机制:心脏功能下降导致肺循环淤血,引发呼吸困难。
高危人群:合并高血压、糖尿病的老年人需警惕。
5. 心悸/心慌:心跳“失控”的恐惧表现:心跳突然加快(>100次/分)或不规则,伴头晕、眼前发黑;
静息时仍感心跳“咚咚”作响,甚至能摸到胸壁震动。
原因:心肌缺血引发心律失常(如房颤、室性早搏)。
提醒:心悸持续超过15分钟或伴胸痛,需立即就医。
6. 出冷汗:突然“浑身湿透”表现:无明显诱因下,额头、手心、后背大量出汗,皮肤湿冷;
伴随面色苍白、四肢发凉。
机制:交感神经过度兴奋,引发“战斗或逃跑”反应。
对比:普通出汗多因炎热或运动,而心梗前冷汗常伴胸痛或呼吸困难。
7. 胃肠道症状:“吃坏肚子”的错觉表现:恶心、呕吐、腹胀,尤其老年人易误诊为“消化不良”;
严重时可出现肠梗阻样腹痛(因心脏缺血影响肠道神经)。
案例:68岁的王大爷因“腹痛、呕吐”就诊消化科,心电图检查发现急性心梗,转心内科后成功救治。
8. 焦虑/失眠:莫名的“心慌意乱”表现:突然出现不明原因的焦虑、恐惧,甚至濒死感;
夜间易惊醒,伴多梦、噩梦(如“追赶”“窒息”场景)。
机制:心脏缺血影响大脑供血,导致情绪紊乱。
提醒:排除精神压力因素后,需警惕心脏问题。
三、高危人群:这些信号更需警惕以下人群出现上述症状时,心梗风险更高:有冠心病史:曾患心绞痛、心肌梗死或接受过支架/搭桥手术;
三高患者:高血压、高血脂、糖尿病控制不佳;
不良生活习惯:长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动;
家族史:直系亲属有早发心血管疾病(男性55岁(绝经后风险激增)。
四、关键行动:抓住黄金4.5小时1. 立即拨打120切勿自行驾车或步行就医,避免途中突发意外;
告知接线员“疑似心梗”,以便启动急救绿色通道。
2. 保持冷静,减少活动立即停止一切活动,平躺或半卧位休息;
松开衣领、腰带,保持呼吸通畅。
3. 正确使用急救药物硝酸甘油:舌下含服1片(0.5mg),5分钟后不缓解可再含1片;
禁忌:血压