【菜科解读】

称其为苏州人，是指地域所在，称其为吴县人，是行政辖区所在。

但薛生白又在《医经原旨》、《周易粹义》等书中署“河东”。

据《总目》解释，“河东”指郡望。

郡望亦称望出，是该姓的发祥地，也是我们通常所说的姓氏堂号。

河东郡系世居之郡，其地为现在的山西省夏县一带，为当地所仰望的显贵家族。

根据《姓氏考略》记载，的裔孙奚仲居于薛，历夏、商、周三朝，共64代为诸侯，末年被灭亡，子孙便以国名为姓。

在姓氏下面加称郡望，是古人崇尚本家族、数典不忘祖的一种习惯称法。

薛氏子薛中正(字不倚)，孙薛寿鱼，曾孙薛东来，族孙薛承基，均传医业。

湿热病是外感热病中的—大类型，是由于既感受湿邪，又感受暑热之邪，则成湿温。

也有由于湿邪久留伏而化热，成为湿热之邪交织，而为湿温者。

这种病的发生，与季节有很密切的关系。

在长夏初秋之际，气候溽暑，既热且湿，湿中生热，人处于这样的自然环境之中，身体虚弱者往往容易成病，而成湿温。

湿温为病，既有湿邪，又有热邪。

湿性黏滞，热性炎炽。

二者相合，邪热由于湿邪的粘滞而难以消除，湿邪则由热邪的驰张而弥漫上下，致使病情十分严重。

正如薛雪总结说：“夫热为天之气，湿为地之气。

热得湿而愈炽，湿得热而愈横。

湿热两分，其病轻而缓;湿热两合，其病重而速。

” 湿热病邪的侵犯途径和侵犯部位，不同于其他外感病。

薛氏将湿热病的侵犯途径归纳为三个方面。

一者，有少数病人邪气是从皮毛侵入。

薛氏这—看法，不同于吴又可、的温邪上受的观点，只强调温邪从口鼻而入。

二者，大多数患者，邪气是从口鼻而入。

这一点又同于温病学家的观点，但又有所不同。

盖温病则邪从口鼻而入，伤于心肺。

而湿热病邪虽然也从口鼻而入，但所伤脏腑则主要在脾与胃。

因为脾土属太阴，主湿而恶湿，湿邪最易伤脾。

阳明胃为阳土之脏，水谷之海，主燥而恶燥，易于化火。

因此，病变多在于此。

其三，邪气从上而受，既不在脾，又不在胃，而是侵犯膜原。

薛氏十分重视脾胃盛衰在湿热病发病过程中的作用，指出脾虚湿盛是湿热病产生的内因条件。

薛氏认为，湿热本证的主要表现为：始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白或黄，口渴不引饮。

湿热表证，薛氏将其分为三种，一为湿邪伤表，一为湿邪在肌肉，—为湿热侵及经络。

所谓湿邪伤表者，是指湿邪阻遏于人体卫阳之表。

可见恶寒、无汗、身重、头痛、胸痞、腰疼等表现。

此时，当散在表之湿，故用藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等。

湿邪伤及阳明肌肉 薛生白，症见恶寒、发热、汗出、身重、关节痛、胸痞、腰痛等，治用滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通革、桔梗等。

若湿邪侵入人体经络脉隧，见有四肢牵引拘急，甚则角弓反张、口噤等，宜用鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜络、海风藤、酒炒黄连等。

若属湿邪偏盛于里，又分为不同情况。

有湿滞阳明者，见有舌苔遍体白、口渴之象，宜用辛开之法，使上焦得通，津液得行，选用厚朴、草果、半夏、干菖蒲等。

有湿困太阴者，见有恶寒，面黄、口不渴、神倦、四肢懒、脉沉弱、腹痛下利等，治宜温脾阳、化湿浊，药仿缩脾饮(缩砂仁、乌梅肉、煨草果、炙甘草、干葛、白扁豆)、大顺散(甘草、干姜、杏仁、干姜)、来复丹(硝石、硫黄、五灵脂、青皮、陈皮)等。

若湿热阻遏膜原，见有寒热如疟的表现，可选用吴又可疏利膜原之法，仿达原饮，选用柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等。

若湿热并重于里，见有舌尖红，舌根白苔，说明湿邪留滞，但渐化热，治疗则一方面化湿，一方面清热。

而对于热邪偏盛于里者，则当以清热泄热为急务，辨明热邪在气、在营、在血之不同，而借助叶天士之法论治。

若湿热充斥三焦，由于湿性粘滞，易阻遏气机，故宜从三焦分证施治。

对于湿热阴伤者，薛氏选用鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等品，既可复胃中津液，又可泄热祛邪。

对于湿热阳虚者，比如，由于暑伤元气，使肺气不足，而见咳嗽，气短倦怠，口渴多汗，脉虚欲绝者，可用人参、麦冬、五味子等以益气生脉。

若中气不足，使升降失常，症见病后数日，呕吐泄泻一时并至，脾气大虚，中气不支者，可选用生麦芽、莲子心、扁豆、苡仁、半夏、甘草、茯苓等温中健脾。

总之，薛氏对湿热病的各种证型与临床变化，条分缕析，进行了很好的总结。

薛生白对湿热病的研究，突出了湿邪与热邪相合为病的特点，抓住了湿热二邪轻重不同的要害，并结合脏腑、三焦、表里等辨证方法，使之融为一体，解决了湿热病的证型辨析，有利于临床应用。

在治疗上，虽然有温化、清泻、清热祛湿诸大法，同时又有补阳、益气、养阴、生津诸法的配伍，然其用药时时注意到清热不碍湿，祛湿不助热，扶正不碍祛邪，祛邪当注意扶正等方面。

治疗不拘泥于固定成方，体现了湿热病治疗的特点，成为后世治疗湿热病的规矩，影响极其深远。

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