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怎么判断昏迷病人是否偏瘫？
健康知识
2026-01-03
菜科探索
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昏迷病人有无偏瘫，是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一。
但是由于病人意识障碍，无法取得合作，给判断带来困难，而作以下检查，有助于偏瘫的诊断。
(1)头面部 病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。
呼气时，偏瘫侧面颊鼓起;吸气时，瘫痪侧面颊下陷，此称为"船帆征"。
患者常有头及眼向一侧偏斜。
在中脑以上病变，则是注视病灶侧，头也略偏向病灶侧;中脑以下、桥脑部位的病变时，则是注视偏瘫肢体，头也略偏向偏瘫肢体侧。
用手翻开双侧眼睑时，偏瘫侧阻力小或无阻力，口角偏向健侧，如用力压迫眶上切迹，引起疼痛反应，正常侧面肌收缩，使口角歪向健侧更明显。
(2)肢体 正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。
有偏瘫者，偏瘫一侧的下肢呈外旋位。
将两腿屈曲90度时，瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。
把上下肢放于不自然位置时，未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置。
同时，还常有举手、拉被、摸胸、下肢伸屈等动作。
而偏瘫侧肢体则无此反应。
抬起双侧肢体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。
如用同等力量刺激双下肢的对称部位，可见健侧肢体伸缩、回避，而瘫痪侧肢体无此反应。
偏瘫侧肌张力也较健侧低，腱反射减弱或消失。
昏迷程度较深时，偏瘫侧病理反射为阳性。
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