【菜科解读】

糖尿病足是糖尿病患者的为常见的足部并发症，其临床症状为早期患肢发麻、发凉、胀痛，后期溃烂、出现恶臭、脓腐等。

糖尿病足是糖尿病患者致残致死的主要原因，那么，糖尿病足是什么呢？糖尿病足的原因是什么？在临床上，糖尿病足的早期症状是什么？糖尿病足的治疗方法有哪些？下面就跟小编一起去深入了解一下，看看到底什么是糖尿病足！

糖尿病足是什么

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。

因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

糖尿病足的病因

1.溃疡

糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。

其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。

炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。

来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。

自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。

运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。

跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。

近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。

2.感染

自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。

化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。

此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。

此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。

此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。

3.Charcot关节病

为渐进性的负重关节破坏性病变。

神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变；

神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。

4.足趾畸形

运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

糖尿病足的早期症状

糖尿病给患者健康造成的伤害不仅仅是该病本身，由于糖尿病引发的一些并发症给患者造成的伤害往往是致命性的。

它可怕的不是它本身，而是它所引起的一些并发症，那才是人们惧怕它的真正原因，其中糖尿病足病变是糖尿病严重的并发症，会引起致残致死的惨剧发生，因此了解糖尿病足的早期症状对及时发现糖尿病足病变非常重要。

那么早期糖尿病足都有哪些症状？

早期的糖尿病足病的症状主要表现在：

1、患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现瘀斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿;下肢血管病变造成缺血缺氧，导致足部疼痛，走路时因足痛，表现为间歇性破行。

卧床后下肢缺血加重，而引起体息时疼痛。

查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。

肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。

坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。

坏疽可突然发展，疼痛剧烈。

有的病人团神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染。

2、后期随病情发展，趾端脚腿出现坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽暗红，脓水清稀，创口日久不敛；

由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。

由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。

糖尿病足的症状不同表现可将病情发展分为四期，第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变；

第二阶段：出现间歇性跛行；

第三阶段：出现缺血性静止性疼痛；

第四阶段：发生脚腿溃疡或坏疽。

综上所述，糖尿病专家提醒：对于糖尿病患者如果出现上述症状，一定要及时就医，否则耽误病情，终有可能需要截肢才能保证自身生命安全。

由于糖尿病病情是否正常是预防糖尿病众多并发症的关键，因此糖尿病患者对疾病的治疗方法一定正确选择。

糖尿病足的治疗

1.溃疡的治疗

根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。

一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。

缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。

除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。

2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。

与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。

手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。

纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。

此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

2.感染的治疗

严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。

要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。

行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。

有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。

除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。

治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。

此外，还可考虑请感染科医生会诊。

3.Charcot关节病的治疗

大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。

手术固定不会加速愈合。

相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，所以可暂时延迟病变区域的愈合。

非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。

但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。

终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。

急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——好使用全接触石膏，并常更换石膏。

为避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位。

石膏要持续使用至患者进入慢性期，前足病变可能需要6个月的时间，而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。

结语：糖尿病足作为一种全身性的慢性疾病，其对身体的损害是非常严重的，具有极高的致残率和致死率。

通过这篇文章希望广大能够对糖尿病足有一个全面、科学、深入的了解，并做好积极的防治工作！

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马年话马｜马尾松、马铃薯、马齿苋……盘点植物世界里的“马氏家族”

新华社上海2月14日电（记者张建松）马不仅是人们熟悉的动物，其名字也深深地印刻在植物世界。

马年到来之际，上海辰山植物园科普教育部郗旺博士向记者介绍了植物世界里的“马氏家族”及其命名由来。

图为马尾松。

新华社发 结构上的奇妙联想 据郗旺介绍，将熟悉的动物身体结构和植物的形态进行类比和联系，是我国古代传统的植物命名方式。

飘逸的马尾是人们联想对象，人们最熟知的就是“马尾松”。

这种广泛分布于黄河流域以南、青藏高原以东地区的松树，针叶细长，通常两针一束，簇生于枝头，柔软下垂，远远望去犹如一簇簇飘逸的马尾。

马整齐排列的牙齿也被命名,“马齿苋”是许多人喜爱的美味野菜，鲜嫩的茎叶焯水之后，可凉拌也可和面烙饼蒸馒头。

它的叶片肥厚，倒卵形，排列紧密，与马的门齿形状神似。

形状独特的马蹄也被用作植物命名，这就是“马蹄莲”。

这种来自南非的优雅花卉，其名称源于它独特的佛焰苞：洁白或彩色的佛焰苞环绕着肉穗花序，整体造型若将其倒置，恰似一只马蹄。

“连钱”是指马匹身上的圆形斑纹，是良马的标志，其形状也被用于植物命名，即“马钱”。

图为彩色马蹄莲。

新华社发 马具也入植物名 为更好驾驭马，人们发明了各式各样马具，通过类比和联想，许多马具也融入到植物名中。

例如人们熟悉的“马铃薯”，中文名源于其呈不规则圆形的块茎，颜色和形态颇似古代使用的铜马铃，“马铃薯”的称呼最早见于清康熙年间的《松溪县志》。

以马铃命名的植物还有“马兜铃”。

这是一种草质藤本植物，蒴果尚未成熟时垂挂，形似古代挂在马颈下的响铃。

在古代一些仪式场合，人们还会在马的脖颈或头上装饰缨穗，称为“马缨”，也被用于植物命名。

如“马缨丹”，这是原产于美洲的一种热带灌木，花色绚丽多变，可从黄色渐变为橙红、深红，其伞状花序色彩缤纷，如同马缨一般美丽。

在我国云南、贵州、四川南部等海拔1000米以上的山地，还生长了一种“马缨杜鹃”。

相比于一般的杜鹃，马缨杜鹃能够长成高达近十米的大树。

每年开花之时，大树上绽放出一团团鲜红色的花朵，如同团团红缨挂在枝头，极为壮观。

马鞍是一种重要马具，“马鞍藤”即以此命名。

这是一种典型的海滨植物，极耐盐碱和海风，茎蔓匍匐于沙滩，节上还能长出不定根，牢牢固定在沙地。

叶片厚实，近圆形，先端有一个明显的凹陷，有时甚至浅裂为两瓣，形状宛如马鞍。

“马鞭草”因顶生的穗状花序细长而挺立、像一根赶马用的鞭子而得名。

图为马鞭草。

新华社记者 张建松 摄 “马”有“大”之意 在我国古代“马”有“大”之意，一些植物也因此命名。

如“马兰”，春季人们喜爱采摘它的嫩芽食用，即“马兰头”。

又如“马蓝”，即传统药物“板蓝根”的板蓝。

“蓝”指其体内含有靛蓝等物质，可作为浸染纺织品的蓝色染料。

马蓝的植株比其它含有靛蓝的植物（如蓼蓝等）大，因而用“马”命名。

还有一些植物名中的“马”，则和马爱食有关。

例如“马唐”是我国中部、南部地区常见的禾本科杂草，同时也是优质的牧草。

“如果说上面名字中带‘马’字的植物是植物王国中‘散户’，那么马先蒿家族则是植物王国里的‘马家军’，几乎可以凭一己之力，使得‘马’字成为十二生肖动物里，在植物名中出现频率最高的字。

”郗旺说。

马先蒿是北温带被子植物中最大的属之一，全球估计有600-700种，主要分布于北半球的高山、亚高山和亚极地地区，尤其集中在我国喜马拉雅-横断山区，分布有超过全球一半的马先蒿种类，其中三分之二为本地特有种。

高原初夏时节，在高山草甸的花海之中，各种各样的马先蒿多姿多彩。

“植物命名中‘马’的意象并非中文独有，在西方也有类似的植物命名方式，这充分说明马是全人类都非常喜爱的一种动物。

”郗旺说。

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近日，记者走访北京多家商超、市场发现，仍有部分经营者违规使用“生鲜灯”等变色照明设备。

“生鲜灯”禁而未绝？ 记者实地探访 部分市场灯光仍给生鲜“美颜” 在房山区华冠购物中心牛羊鲜肉销售区，记者看到，多家摊位的肉类存放于冰柜内，冰柜内嵌红色照明灯具，在灯光加持下，肉类色泽鲜亮红润，观感优于食材本色。

商户坦言，红色灯具为市场统一配备，并非商户自行安装，设备和灯光效果均由市场统一设置。

走访中记者了解到，部分商户依靠偏红光源提升食材卖相，也有商户刻意区分经营方式，称自身摊位使用常规光线，售卖食材为新鲜现货，并非依靠变色灯具美化品相。

随后，记者在各大电商平台检索“生鲜灯”“猪肉灯”等关键词，依旧检索到大量在售商品及商家。

多款产品标注“新国标”“隐形红”，支持灯光色彩自定义调节，可实现全红至全白多模式切换。

同时，平台产品细分品类齐全，针对卤味、猪肉、水果、牛羊肉等不同生鲜品类，匹配专属变色照明设备，商家可根据经营品类按需选购。

事实上，早在2023年，北京多家大型批发市场便已启动生鲜灯整改工作。

海淀区市场监管局介绍，此前市场普遍使用红灯照射肉类、蓝灯照射海鲜、绿灯照射蔬菜等变色灯具，后续统一更换为合规白色日光灯。

位于北京海淀区的锦绣大地市场，据工作人员回忆，市场曾耗时100天加班加点，完成场内所有商户摊位生鲜灯具的统一采购与更换，全面淘汰违规变色生鲜灯。

时隔三年，市场整改成效是否持续？记者再次探访锦绣大地批发市场。

在场内猪肉摊位看到，灯具开启与关闭状态下，肉类色泽基本一致，无明显色差，不存在灯光美化食材的情况。

摊位商户介绍，市场早年统一配备的红色生鲜灯已全部更换完毕，按照国家规定，红色美颜灯具已全面禁用，这类灯具虽能让肉类观感红润，但无法还原食材真实品质，容易误导消费者。

前来采购的消费者表示，统一更换白光灯的整改方式十分便民，能够直观看清生鲜食材的真实品相，有效守护群众饮食安全。

让生鲜产品回归“真本色” 北京深入开展“生鲜灯”专项整治 北京市市场监管局面向全市经营者发布风险提示与告诫通知，同步启动生鲜灯专项整治行动。

近日，北京市朝阳区市场监督管理局持续在辖区农贸市场、商超等场所开展“生鲜灯”专项整治行动。

朝阳区市场监管局食品市场科副科长李堪勇介绍，本次专项整治旨在杜绝灯光美化食材的误导性经营行为，向消费者呈现生鲜农产品最真实的外观与品质。

执法人员说明，本次整治聚焦农贸市场、商超、生鲜门店等重点经营场所，紧盯肉类、水产、水果等高频使用美颜灯具的生鲜品类，全面排查整治违规使用生鲜灯、灯光美化食材等问题，让各类生鲜产品还原天然本色。

北京市市场监管局表示，目前已通过发布工作提示、发放告诫书、上门普法宣讲等方式，引导商户诚信合规经营。

后续将持续保持高压监管态势，常态化开展排查整治。

监管部门提醒，消费者若发现商户违规使用生鲜灯，可通过12315、12345政务服务热线投诉举报。

商户违规使用美颜照明设施误导消费、拒不整改的，将处以5000元以上3万元以下罚款，情节严重的，将依法吊销经营许可证。

识破“美颜”生鲜灯 教你避开灯光陷阱 整治之下，经营者逐步做到禁用、慎用违规生鲜灯。

对消费者而言，掌握简单的辨别技巧，也能有效避开灯光“美颜”陷阱，理性选购生鲜食材。

消费者只需掌握基础方法，即可快速甄别违规生鲜灯，避免被美化灯光误导。

最直观的辨别方式，是对比灯光下与自然光下的食材成色。

合规照明贴近自然光，呈现标准白光，能够还原食材真实样貌。

若摊位灯光泛红、发粉，让肉类、果蔬看起来色泽异常鲜艳、观感失真，即为典型的违规生鲜灯。

朝阳区市场监管局食品市场科副科长李堪勇演示，可现场取出肉类食材进行对比观察：以鸡胸肉为例，对比食材在摊位灯光与自然光下的色泽，颜色保持一致，即可判定摊位灯具合规。

除此之外，普通A4白纸也是简易有效的检测工具。

将白纸放置于摊位灯光下，若纸张保持纯白，说明灯具原色还原度高、符合规范；

若白纸被映衬出红色、粉色等偏色调，则代表灯光刻意调色，属于误导消费者的违规生鲜照明设备。

业内专家分析，想要彻底杜绝生鲜灯违规使用问题，还需细化行业标准、压实市场主体监管责任，引导商户转变经营理念。

此外，相关部门需进一步细化合规灯具的色温、显色指数等技术参数，填补行业标准漏洞，消除监管灰色地带。

同时针对屡教不改、违规经营的商户及摊位，依法落实处罚措施，强化监管震慑力。

来源：BRTV新闻（记者 白雪微 郝欣） 监制：于津津 编辑：刘腾